窦性心动过缓的治疗-专家文章-博禾医生

窦性心动过缓的治疗

发布时间：2020-12-1027078次浏览

最近很多人都在问窦性心动过缓的原因，窦性心动过缓患者主要以运动员和老年人为多发人群，那么，患了窦性心动过缓的患者该如何治疗呢?下面我们就来讲一下窦性心动过缓的治疗。

1.治疗原则(1)窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。(2)如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)，或可考虑安装起搏器。(3)显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。(4)原发病治疗。(5)对症、支持治疗。

2.一般治疗(1)对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

(2)在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服)，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。

(3)对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

(4)对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

(5)由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

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心率慢是怎么回事

心率慢见于功能性和器质性的，功能性心率慢常见运动员平时体力活动比较大，证明心功能非常好，这是一种功能性心动过缓，基本不用处理。还有一种情况叫病理性的，常见于老年人或高血压病人，如果病人心率很慢，部分病人可能是窦房结功能出现问题，叫病态窦房结综合征，也可能是一些房室传导阻滞，需特别重视，因为这种病人心率随着年龄增长，可能随时发生心脏不良事件，包括恶性心律失常、心脏骤停等。如果出现这种情况，一定要早期行24小时动态心电图检查，通过专科医生专科诊治，必要时可能安装心脏起搏器。

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心率慢有办法提高吗

原则上心率慢，并没有一个非常好的办法能够提升心率，当发现心率缓慢的时候，要看它的缓慢的程度，心率波动在50~60次每分，尤其是在静息状态下，也就是说在坐在这儿不进行大的活动。如果是这个范围，实际上即使能诊断为心动过缓，但是对人的影响并不是很大，并不会明显的影响到主要脏器的供血。一般来说，这种情况是不需要去处理的。当然如果近期心跳白天都小于了50次每分，这个时候是需要去关注。

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如何正确治疗窦性心动过缓

可以分为以下几个方面。第一个方面就是如果有一些能够引起窦性心动过缓的原发病，要进行积极的治疗。第二个方面就是如果发现他目前正在用一些减慢心率的药物，应该及时的减量或者是停服。第三个方面要依据窦性心动过缓它的程度，如果是严重的动力心动过缓，比如说他的心率最低有小于四十次的或者平均心率不足五十次每分，二十四小时总心跳数不足六万次。又伴有了明显的脏器供血不足的临床症状，那可以考虑植入永久性的起搏器。当然还有一部分的这种心动过缓，他的心室率并不是非常的缓慢。虽然小于六十次每分，但是一般都在五十次以上。这一部分的人群，他可能并没有明显的脏器供血不足的表现。日常的生活和运动也没有受限，这种情况是不需要治疗的，也不需要特别的紧张。

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窦性心动过缓有什么症状

窦性心动过缓是否有症状主要还是取决于过缓的程度。如果心室率波动在五十到六十次之间，大部分是没有明显的症状的。当病情进一步的政治到严重的窦性心动过缓时，会出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状。脑供血不足会表现为头晕、黑蒙，严重的意识丧失、晕厥等发生记忆力减退。心脏供血不足会表现为心慌、气短、胸闷，严重的会引起心绞痛。肢体供血不足会有、显著的疲乏、运动耐量的下降。那肾脏供血不足会引起少尿。消化道的供血不足会引起消化能力的下降、食欲减退等等。所以窦性心动过缓它的治疗也要依据于实际的过缓的程度，以及患者是否合并这种脏器供血不足的临床的症状，才能决定是否需要植入永久性的起搏器。

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窦性心动过缓的表现

窦性心律过缓的表现跟病情严重程度有关系，轻者会出现胸闷气短，脉搏缓慢无力、头晕、记忆力差、反应迟钝等症状；重则会出现黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作等等。窦性心动过缓临床上表现为轻者出现胸闷气短，脉搏缓慢无力、头晕、记忆力差、反应迟钝等症状，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心电图表现是窦性P波，频率小于60次/分，PR间期零点一二到零点二五秒，QT间期会有延长现象。窦性心动过缓分为生理性和病理性两类。治疗上，生理性窦性心动过缓不需特殊治疗，随诊即可；病理性窦性心动过缓需要先查明原因，再根据具体原因进行具体治疗。

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窦性心动过缓是怎么回事

窦性心动过缓的原因包括窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。窦性心动过缓是指静息状态下窦性心律频率低于60次每分钟情况。窦性心动过缓临床上主要分为生理性和病理性两类。生理性可见于部分运动员和老年人，约占正常人的15%，可自行恢复无需特殊治疗。病理性窦性心动过缓一般见于窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物之后。病理性窦性心动过缓可出现乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等症状，严重者可有黑蒙、晕厥等。部分严重患者还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛，需及时治疗。

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窦性心动过缓能跑步吗

窦性心动过缓包括生理性和病理性，其严重程度有所不同，而患者是否能够跑步主要取决于病情轻重。生理性窦性心动过缓主要见于部分老年人和运动员，一般无明显症状，无需治疗，对患者影响较小，这种情况可以跑步。病理性窦性心动过缓主要见于病态窦房结综合征、甲状腺功能减退、服用部分药物之后等，这种病理性窦性心动过缓对患者影响较大，可引起心悸、胸闷气短等症状，不宜剧烈运动，需及时治疗，并且需要在专业医生指导下才可跑步。

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窦性心动过缓如何治疗

窦性心动过缓的治疗，首先需要查明病因，然后对症治疗，具体治疗方法如果属于窦房结构脉缺血引起的，需要接受药物治疗或手术治疗；药物引起的需要调整药物。对于窦性心动过缓治疗首先要到正规医院进行检查，查明原因，根据具体情况具体治疗。具体治疗方式主要包括以下几个方面：一、对于窦房结功能障碍导致心动过缓。首先要明确引起窦房结功能障碍的原因。如果为窦房结动脉缺血引起，可以根据动脉狭窄程度决定治疗方法，轻者可以通过口服或注射药物治疗，严重者可进行球囊扩张支架治疗；如果为窦房结本身功能障碍导致可以通过安装起搏器进行治疗。二、甲减或服用部分药物导致可以通过治疗甲减或调整药物进行治疗。

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窦性心动过缓严重吗

窦性心动过缓严重程度需分情况讨论。窦性心动过缓是由于窦房结发放电冲动频率过慢，低于每分钟60次。窦性心动过缓，有生理性，也有病理性。判断窦性心动过缓严重程度需分情况讨论：一、生理性窦性心动过缓，可见运动员，经常从事重体力劳动的人在休息的时候，会出现窦性心动过缓，正常人在睡眠的时候，也会出现窦性心动过缓。生理性窦性心动过缓不严重，没有必要治疗，也就是说生理性窦性心动过缓不严重。二、病理性窦性心动过缓，可见于多种疾病，如各种原因引起颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、冠心病、病态窦房结综合症等等。病理性窦性心动过缓是不是严重需要根据基础疾病来判断，如果窦性心动过缓，不会引起血流动力学障碍，不会出现因窦性心动过缓引起头晕、乏力等症状，也不算严重。如果窦性心动过缓，可以引起严重头晕，甚至晕厥、休克，再加上能引起窦性心动过缓基础疾病很严重，对于这样情况就比较严重。对于病理性窦性心动过缓，应该针对能引起窦性心动过缓因素，采取相应治疗，还可以用β受体兴奋剂等药物治疗，严重窦性心动过缓，可以考虑起搏治疗。

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窦性心动过缓注意事项

窦性心动过缓应该注意保证充足睡眠，不要熬夜，要保持心情舒畅，还应该注意防寒保暖，适当多运动锻炼，做体位变动时要慢，最好能扶着固定物体，以防跌倒。窦性心动过缓是指窦房结因某些疾病和因素导致窦房结发放电冲动频率下降，低于每分钟60次的一种心律失常。能引起窦性心动过缓原因，有生理性，也有病理性，还有一些是某些药物或老年人窦房结的退行性变引起。生理性窦性心动过缓，或不引起血流动力学改变的窦性心动过缓，可以不用治疗。对于病理性窦性心动过缓，需针对基础疾病采取相应治疗措施。由于窦性心动过缓，可以引起头晕，甚至晕厥，所以平时应该注意防止跌倒发作而引起意外、受伤。对于能引起窦性心动过缓基础疾病，也应该采取积极措施治疗，可以使用一些药物，比如心宝丸等，有可能改善窦性心动过缓状况。

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