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什么是输尿管结石

发布时间:2020-12-1027318次浏览

很多的患者都知道结石病,但是却对输尿管结石不清楚,甚至不知道什么是尿管结石,输尿管结石多发生于中壮年,男、女比例为3~9∶1,左右侧发病相似,双侧结石占10%。那么到底什么是输尿管结石呢,我们一起来学习一下!

通过病史、体检、必要的X线和化验检查,多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。

临床表现

血尿是肾、输尿管结石另一主要症状,疼痛时,往往伴发肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检,经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。

肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水,出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿,即所谓结石梗阻性无尿。

治疗输尿管结石:

肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等,制订防治方案。

输尿管结石的治疗包括对症治疗、 中药 治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。

1、对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部 敏感区 可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。

2、中药排石治疗 适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。治则与用药:内金溶石方通过浸泡加煎煮,药物有效成分能够充分溶解到汤药里,增加了药效的有效利用率,成分是由鸡内金、车前子、蛤蟆草、泽泻、盾翅藤等苗岭纯天然药材。服用汤药非常有利于吸收,最大限度的发挥药力,快速止痛消炎,溶石排石,最后达到消除肾结石的目的。

3、体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难,部位深、耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差。因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。

对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

4、手术切开取石 适应证是:

①输尿管存在狭窄者;

②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;

③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;

④体外震波不能定位或震波失败者;

⑤临床不能除外肿瘤或结核;

⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。

如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出。

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输尿管三处狭窄的位置
输尿管上面连接肾盂,下面连接膀胱,是把肾脏产生的尿传输到膀胱里的细长的通道,大概是25到30公分的长度,因为输尿管不同的位置有不同的粗细,所以输尿管下输结石时很容易卡在三个狭窄段。输尿管三个天然的狭窄,第一个位置在输尿管和肾盂连接的部位,即肾盂输尿管连接部,第二个位置在输尿管跨越髂血管,即骨盆入口的位置,第三个位置在输尿管膀胱壁段,这是最窄的,因此结石下排时最容易卡在这里,难以进入膀胱,排出体外,这时候就需要进行手术处理。
输尿管结石怎么护理
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输尿管结石注意什么饮食
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输尿管结石病人的饮食注意事项
输尿管结石都是由于肾结石掉入到输尿管内形成的。尿路结石非常容易复发,十年内的复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石的患者,需要进行代谢评估,并给予个体化的预防措施,来预防复发。首先就是推荐患者多饮水,最少保证每天二点五升以上的尿液,对于胱氨酸结石要量最好达到三升以上,尤其对于这种天热容易出汗或者大量运动之后更需要多喝水。因为尿量多了之后,减少尿液中溶质的这种形成结晶的可能性,避免结石的复发。此外还是推荐患者可以食用钙剂,每天可以服用一到一点二克的钙剂。对于草酸钙结石来说,补充钙剂的时候需要与植物共同服用。对于维生素D缺乏的草酸钙结石的患者,需要补充维生素D是合适的。但是还是建议随访二十四小时尿钙排泄的情况,以及发现有没有高钙尿症。动物蛋白对于复发性草酸钙,还有尿酸结石的患者,建议适量的摄入。而且对于尤其是尿酸结石的患者,需要避免高嘌呤食物的摄入,复发性含钙结石的、肾结石的患者,每日的摄入最好是不超过二点三克,水果和蔬菜对结石有一定的轻微的保护作用,可以多多食用。
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2020-03-10

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输尿管结石碎石后的注意事项
输尿管结石术后一般会留置输尿管支架管,留置双J管期间多饮水,少活动、别憋尿,可能会有血尿,因为输尿管支架管磨损膀胱黏膜所致,一般不需要特殊处理,按照医生的建议,规定的时间到医院拔出输尿管支架管。患者忘记拔管,最后双J管上长了很多的结石,处理起来非常的困难。拔管后也要到医院找医生复查,确定手术之后有无输尿管的狭窄,有无结石的复发。由于输尿管结石多是由于肾结石掉入到输尿管内形成的,尿路结石是非常容易复发,引起结石的因素很多,很难控制,可以通过调整饮食习惯来降低结石复发。建议所有的结石患者摄入足够量的水,控制钠盐的摄入,食物中钙摄入可以每天摄入一到一点二克。如果草酸钙结石患者,服用钙剂时应该与食物同服,控制蛋白的摄入,高嘌呤食物的摄入,多吃富含水果、蔬菜高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石时候,可以口服拘橼酸氢钾钠,但是感染性的结石不能服用该药。
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2020-03-10

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输尿管结石怎么排出
输尿管结石可以通过药物治疗,或体外冲击波碎石排出,还可以通过手术处理。小的结石可以在平时多运动和多喝水来促进结石排出。具体方法如下:1.做B超、CT等检查。病人首先要做B超,或者CT等其检查,来明确结石的大小、位置,以此来制定治疗方案。2.药物治疗、体外冲击波碎石排出。结石比较大,可以服用药物治疗,或者采取体外冲击波碎石的办法,把结石碎成碎块,相对就比较容易排出。3.手术处理。如果结石比较大或者合并有其他原因,例如肾积水、梗阻、有感染、影响肾功能和输尿管狭窄的,要及时通过手术把结石取出。4.多运动、多喝水排出。普通的小的结石,病人可以通过多运动、多喝水等物理治疗办法,促进结石排出体外。平时注意少吃高嘌呤、高蛋白的饮食。体型偏胖的人,建议减轻体重。平时注意多饮水、多运动。
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2020-01-09

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输尿管结石痛怎么缓解
输尿管结石疼痛可以口服止痛药缓解,最有效的方发是及时排出结石。输尿管结石堵塞输尿管后,肾盂内的尿液不能顺利排出,会产生严重的肾绞痛,患者坐立不安,难以忍受,可出现肉眼血尿。还可伴随有恶心、呕吐等消化道症状,以及尿频、尿急等症状,需要急诊止痛治疗。常用药物为非甾体类抗炎药,如芬必得、泰诺林等,但可能对消化道产生一定的副作用。还可以用曲马多、杜冷丁、吗啡等强效止痛剂。或应用黄体酮、山莨菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解疼痛。患者需要多饮水、多运动,促进结石排出。肾绞痛一般是阵发性发作,可自行缓解或服药后缓解,最有效的缓解方法是结石自行排出或取出,可通过体外碎石、输尿管支架植入、输尿管镜取石。
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输尿管结石的原因
输尿管结石的原因包括代谢性疾病、局部梗阻等等。输尿管结石的形成原因有很多,具体情况如下:1、结石形成原因,例如,代谢性疾病引起结石,如肾脏结石往下移动到输尿管,造成输尿管结石。另外,饮食,药物等因素也可引起输尿管结石。2、局部梗阻的因素,比如,输尿管肾盂连接部的先天狭窄,从而导致结石。狭窄处的梗阻,也可能伴发感染,造成相互促进的恶性循环,相互影响后也可形成结石。因此,临床上的输尿管结石有很多情况是由肾结石向下移动,以及输尿管本身的畸形而造成。
输尿管结石的饮食禁忌
患了输尿管结石的患者,在饮食上并没有非常特别的禁忌。因为输尿管结石的出现往往是突然发作的,出现结石之后,通常情况下都需要及时的处理。所以在饮食上并没有明显的禁忌。如果同时伴有肾结石,这种情况下,我们则需要在饮食上注意尽量清淡,少吃一些含钙、含草酸比较高的食物。比如含钙量比较高的食物有豆制品,包括豆腐、豆浆、豆奶以及奶制品,比如奶酪、牛奶,同时还需要少吃一些含草酸比较高的食物,比如芹菜、菠菜、草莓、巧克力等。因为我们发现肾结石最常见的成分是草酸钙结石,所以我们需要少吃含钙、含草酸比较高的食物。如果是尿酸结石,我们则需要尽量少吃一些含嘌呤比较高的食物。比如海鲜、动物内脏等。平时需要注意多喝水、勤排尿、多运动,这样可以有效地预防结石的形成。
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2019-10-14

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输尿管结石多久可以排出
临床上,小于6毫米的小结石,经过治疗后一周左右能够排出。但如果伴有输尿管狭窄,或者是较大的结石,则无法自行排出。输尿管结石的排出时间与结石的具体大小、位置、是否伴有输尿管狭窄有直接关系。正常情况下,6毫米以下的小结石,通过多喝水、勤排尿、多运动,配合扩张输尿管的药物,一般一周以内都可以排出。但如果同时伴有输尿管的狭窄,想要自行排出也是较困难的。如果结石比较大,在输尿管内引起了卡顿,这种情况也很难排出体外,需要先进行体外冲击波碎石治疗,将结石粉碎以后,再进行保守排石治疗,或者进行手术处理,通过输尿管镜下钬激光碎石或者是腹腔镜下输尿管切开取石进行治疗。
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2019-10-14

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输尿管结石的治疗
人体的泌尿系统容易发生结石类的问题,比如输尿管结石就是泌尿系统结石中的一种。对于输尿管结石的治疗,有的可以不用治疗自行排出,有的输尿管结石可以借助一些排石药物,对于一些非常顽固的大的结石,可以采取手术治疗。
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输尿管结石症状
输尿管结石一般表现是输尿管痉挛的绞痛,有些患者可能出现排尿的症状,或尿频、尿血或者腰腹部不适,或有些不典型时,还表现出腹痛的症状。这个时候建议患者及时到医院就诊,然后做相关的检查明确。因为输尿管疼痛,也容易造成其他疾病的误诊。所以患者如果以前得过结石,或怀疑自己可能有结石,可以做B超,明确诊断输尿管结石。
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输尿管结石碎石有哪些注意事项
输尿管结石体外碎石要注意:妊娠是严重的禁忌、肥胖会使难度加大、输尿管狭窄会造成严重的损害、有感染的一定要等到感染控制之后做。第一,年轻的姑娘来做输尿管结石的治疗,做体外碎石一定要问有没有怀孕;第二,肥胖的病人通过体外碎石的难度就会加大;第三,输尿管狭窄会造成严重的损害;第四,感染,对于有感染的输尿管结石病人,一定要等到感染控制了之后,再做体外碎石治疗。