肾病综合征药物治疗

肾病综合征的药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝药物及降压药物等。常用药物有泼尼松片、环磷酰胺片、呋塞米片、低分子肝素钙注射液、缬沙坦胶囊等，需严格遵医嘱使用并监测不良反应。

1、糖皮质激素

泼尼松片是肾病综合征的基础治疗药物，通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。适用于微小病变型肾病等对激素敏感的病理类型。长期使用可能诱发库欣综合征、骨质疏松等，需配合钙剂和维生素D预防。甲泼尼龙片可用于激素依赖型患者的维持治疗，地塞米松注射液用于急性期短期冲击治疗。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺片适用于频繁复发的肾病综合征，可减少激素用量。可能引起骨髓抑制和性腺毒性，需定期监测血常规。他克莫司胶囊通过抑制T细胞活性发挥作用，常用于膜性肾病，需监测血药浓度。吗替麦考酚酯分散片对部分难治性病例有效，但可能增加感染风险。

3、利尿剂

呋塞米片用于缓解高度水肿，通过抑制肾小管钠重吸收促进排水。需注意电解质紊乱和血容量不足。托拉塞米片的利尿作用更强且持续时间长，螺内酯片作为保钾利尿剂可联合使用。严重水肿者可短期使用人血白蛋白提高利尿效果。

4、抗凝药物

低分子肝素钙注射液用于预防血栓栓塞并发症，尤其适用于血浆白蛋白低于20g/L的患者。华法林钠片需定期监测INR值，利伐沙班片为新型口服抗凝药。用药期间需观察出血倾向，避免与NSAIDs类药物联用。

5、降压药物

缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素受体降低尿蛋白，兼具肾脏保护作用。贝那普利片属ACEI类药物，可能引起干咳和血钾升高。氨氯地平片适用于合并高血压患者，硝苯地平控释片可平稳控制血压。使用期间需监测肾功能和血钾水平。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。避免剧烈运动防止血栓形成，注意皮肤清洁预防感染。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就诊。所有药物均须在肾内科医师指导下调整剂量，不可自行停药或更改方案。