强直性脊柱炎的临床典型表现-专家文章-博禾医生

强直性脊柱炎的临床典型表现

发布时间：2020-09-1657420次浏览

腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现，尤其在病情活动期间。本病腰痛症状不因休息而缓解，活动反而使症状减轻。活动期常有夜间痛，可影响睡眠，严重者可于入睡以后惊醒。大部分病人早上起床时觉腰背僵硬活动不灵活，称为“晨僵”，适当活动也可缓解。有的病人久坐后也可发生腰背僵硬，也有的病人腹背僵硬于午后或晚间为著。

腰椎活动受限和胸廓活动度减低，部分为附着点炎所致，部分为脊柱强直之结果。前者经适当治疗可获改善以至恢复正常，后者则药物疗效不佳。

随着病程进展，整个脊柱可发生自下至上的强直，先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后凸而呈驼背畸形；随着颈椎受累，颈椎活动受限，此时病人体态变为头向前俯、胸廓扁平、腹部突出，呼吸靠膈肌运动，最后脊柱各方向活动受限，病人行走时只能看见前面有限的一段路面。此阶段疼痛、晨僵均不明显，只见于某些仍有炎症活动的部位。但此时出于整个脊柱发生强直，病人改变姿势时自我平衡十分困难而很容易发生外伤，且外伤很可能为此阶段疼痛突然加重的原因。

临床发现，脊柱强直的女性患者一般从颈椎开始向腰椎发展，男性一般由腰椎开始向上发展。发生全脊柱强直的病人属于少数，80%左右病人能胜任一般工作和生活自理，病变只限于部分脊柱，少数终生只限于骶髂关节受累。

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强直性脊柱炎患者会有夜间的腰背疼痛、晨僵、驼背等现象。强直性脊柱炎发病年龄较轻，一般小于40岁，属于慢性疼痛，持续时间大于三个月。强直性脊柱炎有以下临床症状：一、出现夜间的腰背疼痛，即如果睡着以后夜间能疼醒，就高度提示炎性背痛的可能性。二、晨僵症状，疼痛症状通常早上起来较重，活动后会有所缓解。三、如果逐步发展到腰椎、胸椎及颈椎，会出现椎体的竹节样改变。四、部分患者后晚期会出现驼背现象。五、部分患者出现上下楼梯的活动受限、疼痛。六、有的患者还会出现外周大关节的肿痛症状。七、部分患者会出现虹膜炎，表现在眼睛发红、疼痛。

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强直性脊柱炎吃什么药好

强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病，患者多在活动和缓解之间交替发生。强直性脊柱炎患者可以服用以下两种药物进行治疗：第一、选用非甾体进行治疗，非甾体药物有抗炎作用，主要抑制前列腺素合成，起到炎症的控制，但服用非甾体药物期间需要监测药物的副作用；第二、非甾体药物效果不佳的患者，或者不能耐受的患者，可以考虑使用生物制剂，生物制剂能改善强直性脊柱炎患者的预后，起效比较快、肝肾毒性较小，但用药前需要监测药物的副作用，排查感染指标，比如肝炎、结核等。

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