确诊肝血管瘤都做什么检查

发布时间：2020-09-1656993次浏览

肝血管瘤是一种常见的良性病变，随着人们健康意识的不断提高以及各种诊断技术的进步，肝血管瘤的察觉率明显提高，肝血管瘤的诊断方法多种多样，目前最主要的途径是通过影像学检查，那么，确诊肝血管瘤应做哪些检查?

1.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。

2.超声表现：显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦;

3.CT表现：

(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化;

(2)增强扫描：

①早期病变边缘显着强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟;

②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小;

③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒因此强调正确的检查技术，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。

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肝血管瘤的分类

肝血管瘤可以根据数目分为数目、大小、病理等方面来分类。根据数目分，比如单发的血管瘤和多发的血管瘤；还有根据病理分类分，最常见的就是海绵状血管瘤还有硬化性血管瘤、血管内皮血管瘤、毛细血管瘤。根据大小分，小于5厘米称为小血管瘤，大于10厘米称为巨大的肝血管瘤，正常的就是5到10厘米的血管瘤，特大的肝血管瘤是指大于15厘米的血管瘤。

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肝血管瘤需要手术吗

可疑的肝血管瘤很难与肝癌进行鉴别，尤其是患者合并有肝炎病史或者是慢性肝病的病史，这类患者一般需要进行切除手术；还有部分生长比较大的肝血管瘤，患者出现症状如腹痛，或者患者出现了压迫的症状，或者患者出现KMS综合征，血小板减少、凝血功能异常合并等症状，也需要进行切除手术；部分生长趋势非常明显肝血管瘤也需要进行切除。但是也有一些特殊的情况，例如青年女性怀孕，巨大的肝血管瘤在患者妊娠时可能会破裂，这类患者也需要积极手术；另外从事特殊职业如体育运动、拳击等患者，还有肝血管瘤位于肝脏的周边或者呈带蒂容易破裂出血的患者，也需要进行切除手术。但是对于年龄比较大的患者，在决定是否进行切除的时候要慎重考虑。

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肝血管瘤要做手术吗

如果患有肝血管瘤的患者，合并有肝炎病史或者是慢性肝病的病史，一般就需要对患者进行切除手术；另外，还有一部分生长比较大的肝血管瘤，患者可以出现一些症状，比如腹痛或者可以出现压迫的症状，或者是患者出现KMS综合征，可以产生血小板减少，以及凝血功能异常合并等症状，对于出现这种情况的患者，也需要进行切除手术，来治疗。对于部分生长趋势非常明显的肝血管瘤，也需要进行切除。但是，有一些特殊的情况，例如青年女性怀孕，巨大的肝血管瘤在患者妊娠的时候，可能会发生破裂的情况，对于这类患者，也需要积极地进行手术治疗；除此之外，从事特殊职业，如体育运动、拳击等患者；还有肝血管瘤位于肝脏的周边或者呈带蒂容易破裂出血的患者，也需进行切除手术。

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肝血管瘤症状有哪些

肝血管瘤，在肝脏上长的血管比较小的情况下，患者基本上，可以没有任何的症状。如果肝血管瘤的生长速度比较快，或者是生长得比较大，对于肝脏周围的组织，就会产生压迫。比较多见的情况，首先是对于胆囊的压迫，病人有部分就会患上黄疸；再有就是转氨酶升高，这是最多见的临床症状。如果肝血管瘤特别大，在临床里面看到过特别大的肝血管瘤，血管瘤长满了整个腹腔，占据整个腹腔的位置。这种情况是极个别的情况，就会有腹水，整个身体状况都会很差，有肝功能差包括到肝衰竭，整个肝脏的功能已经不能够满足人体需要。所以，肝血管瘤要通过彩超来辨别大小，然后根据肝血管瘤的大小，再决定肝血管瘤炎症的严重程度。因为肝血管瘤的大小，可以直接导致肝血管瘤症状的轻重。

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肝血管瘤怎么检查

对于肝血管瘤的诊断，通常在临床上，可以发现有相当一部分肝血管瘤患者来就诊的时候，进行彩超检查，考虑是肝血管瘤，可以仔细阅读一下报告。一般情况下，在患者的彩超报告里面，常常写的是有肝血管瘤的可能，或者是会在肝血管瘤后面加问号。也就是通过彩超检查，很难判别是否是肝血管瘤。不能明确对于肝血管瘤的诊断，只能是说它80％是肝血管瘤，或者90％可能是肝血管瘤，而不能百分之百准确地认为是肝血管瘤。所以，如果临床上怀疑是肝血管瘤，患者就要进行增强ct检查，或者是增强核磁检查，来进一步明确是不是肝血管瘤。所以，单纯的彩超检查，不能明确是不是肝血管瘤。一定要注意，在临床上发现有一部分病人彩超诊断肝血管瘤，但并不是肝血管瘤，可能是肝脏的钙化灶，或者其它疾病。

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肝血管瘤射频消融治疗后需要复查吗

肝血管瘤射频消融治疗后，疗效非常安全可靠，而且可重复性强。一般情况下，射频消融治疗一个月以后，需要进行复查，患者要进行腹部的增强ct检查，或者是腹部增强核磁检查，来评估射频消融有没有实现完全消融、是不是根治。通常情况下，患有肝血管瘤的病人，如果在复查的时候，发现瘤体边缘稍微有一点点残留，可以通过术后再延长随访的时间，比如三个月、六个月的随访，看它瘤体有没有出现变小的情况；如果瘤体是有一点点残留，瘤体还在继续的萎缩或者是变小，那就没有必要再进行重复的射频消融治疗；而如果在患者复查的过程当中，发现瘤体还在逐渐的增大，而且残留的范围比较大，在这种情况下，肝血管瘤患者可能就还需要进行重复的射频消融治疗。

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