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支气管哮喘致气胸,及时进行肺复张是关键

发布时间:2022-07-053037次浏览

气胸指气体进入胸膜腔造成的积气状态,气胸可能是由胸部损伤、肺部疾病、肺大疱等因素引发,也可能是支气管哮喘导致。如果出现支气管哮喘导致气胸的情况,首先要进行减压,立即排气,病情得到控制后及时进行肺复张工作。因支气管哮喘导致气胸的患者,还应了解相关治疗措施,采取支气管哮喘和气胸的联合治疗,才能够有效改善支气管哮喘和气胸的情况。

1、气胸产生的原因

支气管哮喘发作时反复的喘息、气急、胸闷咳嗽等症状导致患者肺部结构受损,可能会引发气胸。支气管哮喘发作时,气体保留在肺泡中,造成积气状态,导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,破裂的肺泡相互融合,致使气胸的形成。也可能是在突然用力或搬运重物的情况下,一口气没缓过来,容易导致气体保留在肺部,从而引发气胸。

2、气胸处理措施

支气管哮喘导致气胸的首要措施应迅速解除胸腔压力,进行减压处理,立即排气,以免发生严重并发症

肺复张是指机械通气过程中,间断地施以高于常规平均气道压的压力,并维持一定的时间,通常为30秒~2分钟。一方面可以使更多的萎陷肺泡重新复张,另一方面还可以防止吸收性肺不张。高频通气、高水平呼气末正压通气(PEEP)、控制性高平台压和间断大潮气通气等都是目前应用于临床的肺复张方法,具有促进肺泡复张、进行控制性肺开放、改善通气血流比例及氧合等作用。

3、支气管哮喘和气胸的联合治疗

支气管哮喘患者发作产生气胸的临床症状,主要表现为呼吸困难、胸闷加重等。病情较轻的患者可以采取常规措施,如吸氧、抗感染、化痰平喘以及补液维持酸碱失衡等治疗方式。

针对临床病状较为严重的患者则实施气管插管的通气手术治疗,具体方法为机械通气调整至3cmH20的呼气末正压的模式,持续时间为1天。可以及时将胸腔气体排出,有效缓解病情。

患者日常应远离吸烟等诱因,以防气胸复发,应该养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,多休息。患者还应密切监测病情,绝对卧床休息,充分吸氧,有利于气体吸收和肺的复张,从而促进恢复。患者日常可以选择合理的运动方式,如太极等,能增强体质。患者要避免重体力劳动,避免剧烈咳嗽、屏气等大幅度动作,可以有效控制病情,减少支气管哮喘复发的几率。

支气管哮喘致气胸的病情往往较为严重且发展迅速,如果不能及时进行诊治,会导致患者呼吸衰竭。但也不必过于担忧,患者应及时就医明确病因,了解相关急救措施和支气管哮喘引发气胸的治疗方法,配合医生进行规范治疗。患者应做好预防工作,清淡饮食,养成良好的生活习惯及密切监测病情等,有利于控制、缓解病情,降低病情复发概率。

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哮喘患者用什么药物做雾化
雾化给药对于哮喘患者而言非常便捷的方法,尤其对于急性发作期的哮喘患者。当然使用快速的便捷式的给药方法,因为他的呼吸困难比较严重,很难把这些药物吸到肺里面,而雾化给药的方式可以通过持续性的自然呼吸的方法,就把所需要的药物能推送到患者的气道里面。所以雾化给药是治疗哮喘急性发作非常重要的方法,尤其对于小孩老人不太适合使用干粉吸入剂的患者,这种方法显得尤为重要。医生使用的药物,还是针对控制哮喘和缓解哮喘的两大类的药物,控制哮喘的药物就是吸入性的糖皮质激素,现在市面上有很多适合用于雾化给药的这些吸入性的糖皮质激素,这是治疗哮喘的最根本的方法。当哮喘发作的急性程度越严重,对于吸入性的这种糖皮质激素的给药量可能就需要适当的加大。比如可以一天给常规的给2到3支,严重的患者可以给予4到6只,甚至给于到8支。这是用的吸入性的糖皮质激素给药的方法,其次在吸入性的给药的基础上,要增加扩张气道的药物。这种扩张气道的药物就包括了β2受体激动剂,以及胆碱能受体拮抗剂。吸入性的扩张气管的药物常用的是一种混合的药物,也就是融合了β2受体激动剂以及胆碱能受体拮抗剂。当然这种药要想起效快的,用的都是速效的。比如用异丙托溴铵加上沙丁胺醇,或者临床叫复方异丙托溴铵的这类的扩张气管的药物,和糖皮质激素混合在一起。这三种药物也就是复方异丙托溴铵里面的两个成分,再加上吸入性的糖皮质激素,这三个药物加起来是治疗哮喘急性发作最有效的雾化吸入给药的药物。当然还可以加上辅助性的药物,比如说辅助性的化痰药,也就是氨溴索、盐酸氨溴索,也可以加到哮喘的吸入给药的药物里面,这样对于卡痰难出的患者而言有助于排痰的方法来治疗。这就是用于哮喘雾化给药的常见的四个药物。
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