盆腔炎——小心与急性阑尾炎混淆
摘要:本例患者为66岁女性,24年前自然绝经,1周前出现下腹部疼痛,未进行治疗。昨日患者疼痛加重,休息后未缓解,遂来院治疗。入院后经检查,诊断为盆腔炎、宫颈息肉,治疗手段主要是通过息肉摘除术、应用药物等方式控制病情。经过6天治疗,患者腹痛、阴道分泌物增多的症状明显缓解,各项检查结果无异常,遂出院。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】盆腔炎、宫颈息肉
【就诊医院】扬州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗:针对宫颈息肉予以息肉摘除术,药物治疗:针对盆腔炎予以替硝唑氯化钠注射液+注射用头孢西丁钠+氯化钠注射液
【治疗周期】住院治疗6天,1个月后复查
【治疗效果】患者腹痛、阴道分泌物增多的症状明显改善,各项检查结果无明显异常
一、初次面诊
2021年11月,我接待了一位66岁的女性患者,患者面色潮红,呼吸急促,表情痛苦,手时不时捂住腹部。我开始耐心询问病情,经了解,患者曾在24年前自然绝经,20年前因“阑尾炎”行阑尾切除术。1周前出现下腹部疼痛,无腹胀、食欲减退等症状,无阴道不规则流血,不影响正常生活,所以并未进行治疗。昨日患者疼痛加重,休息后未缓解,遂来院治疗。
经妇科检查,发现阴道通畅,阴道壁弹性差,分泌物多,色黄,无异味。同时宫颈口见一舌状赘生物,初步以盆腔炎、宫颈息肉收入院。患者自述22岁结婚,妊娠3次,生产2次,自然流产1次,育有1子1女,均顺产。患者自身免疫力相对较差,同时因年龄大日常并不注意卫生,我考虑该因素也在一定程度上促使盆腔炎、宫颈息肉的发作。
图一、妇科检查情况:阴道壁弹性差,分泌物多,色黄,宫颈口见一舌状赘生物
二、治疗经过
患者在沟通时,时不时捂住腹部,感觉腹部疼痛难忍,担心是否有严重的疾病,我安慰患者不用太担心,放松心情,好好配合治疗,情况肯定会有好转的。为了加深诊断,我安排患者进行了相关检查。经体格检查,未发现患者出现麦氏压点痛,且并未出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,遂排除急性阑尾炎。
结合妇科检查,患者未出现子宫颈充血、水肿、黏膜外翻,且患者无阴道不规则出血,遂排除宫颈炎。经阴道分泌物检查,发现白细胞增多,同时阴道超声检查提示输卵管表面充血、水肿,加上患者有子宫明显压痛,附件区压痛,再次确诊为盆腔炎。
同时由于妇科检查时发现宫颈口存在舌状赘生物,因此我安排患者进行宫腔镜检查,提示宫颈口有息肉,再次确诊为宫颈息肉。遂行息肉摘除术予以祛除,且进行病理检查,无癌变,遂排除宫颈癌。
在患者术后,给予替硝唑氯化钠注射液进行抗菌治疗,给予注射用头孢西丁钠消炎杀菌,可以有效清除病原体,改善患者的症状和体征,减少后遗症;同时给予氯化钠注射液,调节体内的水、电解质平衡,补充电解质。
三、治疗效果
经过6天的住院治疗,患者自述腹痛、阴道分泌物增多的情况明显改善,病情有所好转。再次进行妇科检查,结果显示各方面正常,看着患者身体的恢复,我也感到非常开心,应患者要求予以出院回家休养。出院时我叮嘱患者1个月后来院复查。
1个月后患者复查时,自述没有再出现腹痛难忍、阴道分泌物增多的情况,同时各项检查结果无明显异常,患者恢复良好。
四、注意事项
盆腔炎、宫颈息肉的日常护理不容小觑,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项。
1.患者出院后需遵医嘱按时用药,家属应密切注意患者病情变化,如果再次出现腹痛、阴道分泌物增多的情况,要及时来院就诊。
2.在用药期间注意清淡饮食,多吃新鲜的水果、蔬菜,保证营养均衡,避免食用过于辛辣刺激、油腻的食物。同时建议患者养成良好的卫生习惯,注意外阴的清洁、卫生。
3.患者应注意休息,保证充足的睡眠。可以在身体允许的情况下适当锻炼,增强身体的抵抗力。
五、个人感悟
盆腔炎一般是由于病原体感染、性生活不洁、下生殖道感染、不良的卫生习惯或者其他疾病等引起的,患者会出现下腹痛、阴道分泌物异常、异常阴道出血等症状。宫颈息肉主要是由于宫颈感染、子宫附件血管阻塞、慢性炎症反应等原因引起的,患者会出现黄色或白色粘状阴道分泌物、异常阴道出血等症状。本例患者已经绝经24年,且年龄较大,不注意个人卫生,导致出现感染,并且在出现腹痛时并未在意,导致病情加重,疼痛难忍才来院就诊,这种做法是不可取的。
患者经过此次治疗,也表示以后再出现腹痛、阴道分泌物异常等不适症状,会及时去医院就诊,避免因拖延,导致病情加重。
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