骨肉瘤诊断参考标准
发布时间：2020-12-1028553次浏览
据调查，百分之二十左右的骨肉瘤病例在确诊时已出现肺内转移，因此，早期诊断对骨肉瘤的治疗及预后均非常重要。骨肉瘤是一种发病后症状表现较为不常见的疾病，那么早期的诊断就显得非常重要。骨肉瘤诊断参考标准有哪些呢?下面就来一起了解看看。
(1)血液检查血浆碱性磷酸酶(AKP)和乳酸脱氢酶(LDH)中度至大幅度的升高，大多数病例可以观察到AKP的升高，且与肿瘤细胞的成骨活动有关；但是肿瘤组织中AKP水平和血浆中AKP水平没有确切的数量关系，比较AKP的诊断价值更为重要的是该指标对于预后的意义。如果手术完整的切除了肿瘤，AKP可以下降至正常水平；如果术后该指标没有下降到正常水平，或仍处于较高水平则多提示存在肿瘤转移或肿瘤有残留。
(2)影像学检查①X线检查②计算机断层扫描(CT)③MRI④骨扫描⑤血管造影(3)组织学诊断穿刺、切开活检、组织病理学是骨肉瘤的确诊依据。在治疗开始前，应获得病理学诊断。应加强病理科医生相关培训，诊断有困难需要行临床、影像和病理三结合联合会诊确认。
显微镜下，成骨肉瘤的组织学特征是由恶性梭形细胞产生的骨样基质，梭形细胞需紧邻骨样基质，正常的成骨细胞排列在骨样基质周围。肿瘤组织细胞多种多样，肿瘤细胞呈梭形或不规则形，细胞体积较大、核深染、核浆比例增加、核分裂，特点是肿瘤细胞的异型性。病理学诊断的关键有赖于肿瘤基质细胞产生的骨样基质(嗜酸性透明物质)的存在。
骨肉瘤的诊断依靠病史、症状、体征、实验室、影像学等临床资料基本可以得以确立，骨肉瘤的确诊依据是组织病理学检查结果，诊断有困难时，应结合临床、影像、病理等三方面来确定。
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骨肉瘤是骨的恶性肿瘤中非常常见的一种，俗称骨癌，是属于癌症的，好发于青少年和儿童的群体。患者可以出现骨骼关节或者四肢疼痛，病灶这个地方会出现局部的肿块，四肢活动困难及运动障碍等，以及也会向其它组织和器官转移的表现，甚至发热、体重下降、贫血，这些全身的症状。由于骨肉瘤属于恶性程度比较高的肿瘤，青少年和儿童患者往往病情严重，死亡率也比较高，所以说尽早地发现、尽早诊断，采用手术及化疗为主的综合治疗是非常重要的。所以如果青少年没有明显的诱因和外伤的情况下，出现关节四肢疼痛，甚至可以摸到肿块，甚至出现骨折，一定要重视，要及时地前往医院就诊，从而排除骨肉瘤的可能性。如果确实是的话，一定要早期的进行诊断治疗，这样才有可能会获得比较好的治疗效果，一旦发生延误病情，导致病情的恶化或者转移，治疗效果就很差了。
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什么是骨肉瘤
骨肉瘤指的是一种恶性骨肿瘤，可成性为溶骨性和成骨性的，肿瘤细胞可直接产生骨样组织，多发病于青少年，主要病变位置是股骨远端和胫骨近端。骨肉瘤组织当中所含的软骨成分是不同，而且纤维组织和增生骨组织也是不一样。骨肉瘤会使患者出现局部明显的疼痛，多为持续性的疼痛，尤其是在晚上睡觉时疼痛会加重，并伴有局部有明显肿块和附近关节活动受限，局部皮肤也会有明显升高和静脉怒张等症状。需要通过手术的方法将肿瘤切除掉，切除之后还需要配合放疗或化疗的方法控制癌细胞扩散和转移，才能减轻临床症状，延缓患者生命。在手术之后由于患者的肢体功能会出现障碍，需要在一定时间内进行功能性的锻炼和恢复。
确诊骨肉瘤应该做哪些检查
确诊骨肉瘤大多数需要到医院检查CT和影像学检查以及实验室检查。骨肉瘤会使患者局部骨骼有疼痛症状，可能会使患者的肢体活动受限和活动困难，有类似症状时需要到医院影像学检查完善X线，能够明确观察身体是否存在有不规则新生骨以及骨质破坏，CT检查可以明确患者局部骨骼是否存在有肿瘤血运状态，实验室通过乳酸脱氢酶或是血浆碱性磷酸酶检测，通过以上的结合检查可以判断出患者身体是否存在有骨肉瘤疾病，一旦确诊疾病，需要积极配合医生手术切除或是化疗方法治疗，能够防止病情加重。治疗期间要加强营养补充，可以增加自身免疫力和抵抗力，有利于提高病情，提高患者生存时间。
骨肉瘤有哪些临床表现
骨肉瘤临床表现有疼痛和肿胀、并伴有炎性反应。主要会引起骨骼或者邻近的关节出现明显的肿胀和疼痛，在早期时仅表现为疼痛症状，随着病情发展会使患者出现刺痛和绞痛，疼痛的部位可以触摸到一个很大的肿块并随之增大，有部分患者还可能会出现骨强度改变和病理性骨折。局部可出现炎症性表现，主要包括皮肤发热和静脉扩张，并伴有周围活动受限和骨折部位严重疼痛。骨肉瘤属于一种恶性肿瘤性疾病，在早期是可以通过手术的方法将肿瘤切除掉，在手术之后还需要配合放疗或化疗的方法，能够杀死体内残存的癌细胞，也能避免癌细胞扩散和转移，可以延缓患者生病，也能有效改善临床症状。
骨肉瘤怎么治疗
骨肉瘤具体治疗方法包括术前化疗以及手术切除病灶、术后化疗等。骨肉瘤最主要的治疗方法是手术治疗，包括截肢手术或者是保肢手术，能够尽可能把病灶切除，最大限度保留肢体功能，做手术之前应该进行提前化疗广泛切除。如果是高级别的骨肉瘤，应该做术前的辅助化疗，进行分期的评估，可以切除的肿瘤应该及时广泛切除。保肢手术包括肿瘤切除、关节融合以及肿瘤型关节置换术，需要根据年龄以及肿瘤部位、累及范围来决定，截肢手术适合保持手术失败的患者或者是肿瘤侵犯了血管神经的患者。治疗期间应该配合医生进行康复训练，最好每天坚持，能够促进身体恢复，避免身体过度疲劳，还应该多注意休息。
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