（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者由于长期站立坐卧姿势不良，双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称，伴有明显活动障碍。经过理疗、体操疗法、石膏、支具等治疗，患者弯腰试验阴性，脊柱恢复如前。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。

【基本信息】男、14岁

【疾病类型】脊柱侧凸

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】进行理疗、体操疗法、石膏及三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术手术等治疗

【治疗周期】治疗14天，随访12周

【治疗效果】患者弯腰试验阴性，脊柱恢复正常。

一、初次面诊

在门诊出诊时，遇到一名患者坐在轮椅上，由家属推入诊室，患者姿势性侧弯，脸色欠红润，自诉双肩高低不平，肩胛骨一高一低，伴有明显活动障碍。经询问得知，患者是一名初中生，课业繁重经常需要静坐上课写作业，长期体态姿势不佳，喜好侧弯趴着学习，课业余缺乏锻炼，经常坐卧打游戏，近期经父母同学提醒，发现从正面看有双肩不等高且后面看到有后背左右不平。以为休息后可自行缓解，所以未做任何处理，但几日后发现非但没有缓解，反而出现一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。于是前来医院就诊。查看患者脊柱情况，双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称，伴有活动障碍，经与家属商议，决定住院进一步完善诊疗计划。

二、治疗经过

患者入院后完善相关化验检查，X线正片示：脊柱呈“S”型改变，主弯段位于胸段。患者诊断为脊柱侧凸，治疗首先制动，行胸部的石膏托外固定，卧床休息，防止畸形进展，恢复脊柱平衡，尽可能的矫正畸形，尽量多的保留脊柱的活动节段，防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形。患者还需进行理疗，腰背肌锻炼。石膏外固定一个月左右进行复查。嘱患者后期进行适度功能锻炼以恢复肌肉的正常功能。

（X线检查：脊柱呈“S”型改变，主弯段位于胸段，周围软组织肿胀。）

三、治疗效果

患者入院后进行三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术手术矫形后，脊柱恢复正常。为患者进行石膏外固定后，患者很快回家静养，石膏固定四周后经检查大致愈合，四周之后去除石膏，适当进行腰背肌锻炼，可通过平板支撑、平衡球、卷腹运动等腰背肌锻炼，同时进行牵引练习，从而改善患者的脊柱侧弯程度，以达到矫正的目的。嘱在日常活动中注意坐姿和站姿，保持一个良好的姿势，防止压迫脊柱，加重侧弯程度。在一个月的石膏固定和两个月进行本体感觉的训练，患者脊柱功能恢复正常。

四、注意事项

1.脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。

2.应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。

3.建议患者要注意局部的保暖，防止受寒受凉；每天要保持良好的心情，合理地安排作息时间，早睡早起。

4.后期要注意进行功能训练。

5.患者做好防护，戒烟酒，不吃辛辣刺激食物，多吃含维生素、钙、蛋白质食物。

6.要注意定期复查，明确愈合情况。

五、个人感悟

脊柱侧凸多是由于长期站立坐卧姿势不良，表现为双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称，伴有明显活动障碍。要积极的诊治，避免留下后遗症。

1.加强认识：患者是名中学生，年纪尚小，要求日常的灵活度，因此去除石膏后平时要注意对脊柱进行腰背肌训练，有利于恢复，防止后期再出现侧弯。

2.及时治疗：首先完善检查明确脊柱侧凸程度，如果首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，要选择进行手术治疗，术后配合石膏固定6周左右；20度以内的特发性脊柱侧凸，进行严密观察，可以选择保守治疗，进行冷热敷、石膏固定、消炎镇痛或消肿的药物进行治疗。