强直性脊柱炎如何确诊-专家文章-博禾医生

强直性脊柱炎如何确诊

发布时间：2019-03-0169942次浏览

如果在平时动不动就会感觉到脊柱不舒服，有刺痛或者其它明显不适感，就一般可能是患上了强直性脊柱炎，这时一定要及时去做各项检查帮助确诊，以便能够进行针对性治疗，以免会导致病情加重。那么强直性脊柱炎如何确诊呢？

一、X线检查
　　如果想要准确有效的确定是否有强直性脊柱炎，就需要及时做X线检查，可以查出骶髂关节的改变，同时可检查出关节间隙宽窄、骨质破坏以及腰椎弧度等情况，对于疾病诊断有重要意义。
　　二、电子计算机断层扫描
　　若怀疑是患上了强直性脊柱炎，但通过做X线检查不能有效确定病情，就需要立即做CT检查，也就是电子计算机断层扫描检查，它能清晰准确的显示骶髂关节间隙，可以帮助测定关节间隙有无增宽或者狭窄的情况，还能对强直或部分强直做出准确的判断，因此可达到较为准确的确诊几率。

三、磁共振和单光子发射断层扫描
　　对于怀疑发病的患者而言，最好是在专业医生指导下做核磁共振检查以及单光子发射断层扫描检查，可以通过闪烁造影制作出骶髂关节拍片，非常有助于疾病早期诊断，不过费用相对比较高，可根据经济条件进行选择。

四、实验室检查
　　若要诊断强直性脊柱炎，必须要经过一系列实验室检查，尤其是需要做血液常规和尿常规，主要是检测白细胞计数、淋巴细胞比例以及血清肌酸磷酸激酶含量，同时可以对血清白蛋白和免疫球蛋白的含量进行一定的测定，必要时可检查是否有类风湿因子含量增加的情况，以便能够提高诊断的准确性，防止会误诊。

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强直性脊柱炎怎么引起的

强直性脊柱炎目前的发病原因和机制还不是十分的清楚，但是通常来说有以下几个方面。第一，遗传的原因。强直性脊柱炎的患者很多都有家族聚集性，就是患者的亲属可能会有强直性脊柱炎或者风湿病患者。通常家族中的患者的HLA-B27可能都是阳性，HLA-B27是白细胞的一个抗原，跟遗传有关。如果有人的HLA-B27是阳性，应警惕会不会发生强直性脊柱炎。第二，环境因素。比如有一些患者是因为着凉诱发的疾病。第三，感染。肠道、呼吸道、或者泌尿系的感染都可能会诱发强直性脊柱炎。

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关于强直性脊柱炎的病因，虽然目前还没有很明确的直接原因，但是，下列的几个因素都与强直性脊柱炎的发病有关系。第一，遗传因素，强直性脊柱炎的病人往往是HLA-B27阳性。第二，强直性脊柱炎与环境、感染有关系，比如，肠道感染。肠道的细菌有一类的结构，和HLA-B27有交叉，所以，肠道感染以后可引起强直性脊柱炎的发病。第三，寒冷潮湿，以及患者的情绪、心态以及休息等，都可以影响强直性脊柱炎的发病。因此虽然强直性脊柱炎的病因不明确，但是，患者如果自己注意调整心态，注意保证充足的睡眠，减少思想的负担，以及注意不要着凉，这样可以减少强直性脊柱炎的发病。

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强直性脊柱炎如何确诊

强直性脊柱炎好发于青年男性。如果一个青年男性，常常主诉腰背部僵硬疼痛，就要怀疑这个人可能得了强直性脊柱炎。一旦怀疑某人可能会出现强直性脊柱炎，最关键的就是要做骶髂关节的影像学检查，包括骶髂关节的X光片、CT、或者核磁共振检查，检查患者的骶髂关节有没有出现骨髓水肿、关节间隙变化等破坏性改变。另外要做血清学的检查，检查一些免疫指标，比如血沉、C反应蛋白免疫球蛋白是否出现异常。最重要的要做基因检测，检查是否携带HLA-B27基因。携带HLA-B27基因的人群比正常人群得强直性脊柱炎的概率明显要高。

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强直性脊柱炎是什么

强直性脊柱炎一般是一种易累及到中轴关节和外周关节的风湿病。强直性脊柱炎最常见于青年男性或青壮年男性，比如十几岁到二十多岁阶段的年轻小伙子，比如大学生、甚至中学生是疾病的比较高危的人群，如果累及到中轴关节出现腰疼和背痛，比如会出现夜间的腰痛、夜间的翻身困难，早起的晨僵，是典型的中轴受累的表现，除腰背疼痛以外可以出现外周关节的受累，比如上肢和下肢的大关节的受累、膝关节、踝关节大关节的受累也很常见。中轴关节和外周关节受累之外，强直性脊柱炎可以出现关节外的表现比如眼炎，可以出现所谓的红眼，眼炎的表现，还可以出现视力的下降，甚至导致失明，所以是很严重的关节外的并发症。眼睛以外常见的关节外表现是肠道的表现，患者易出现反复的腹泻、像黏液、脓血便、大便里可以有脓、有血，可以合并溃疡性结肠炎或克罗恩病，也是炎症性肠病的表现，可能是做为强直性脊柱炎的肠外表现，同样需规范化来进行治疗，所以年轻的男性如果出现腰疼、背疼或下肢大关节的肿痛，应该到风湿免疫科来就诊了解是不有强直性脊柱炎的可能。

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什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种容易累及到中轴关节和外周关节的风湿病，它最常见于青年男性，或者叫青壮年男性，比如说十几岁到二十多岁这个阶段的年轻小伙子。它最常见的表现有以下三种：第一，累及到中轴关节，会出现腰疼和背痛，还会出现夜间的腰痛，夜间的翻身困难，早起的晨僵；第二，累及到外周关节，比如膝关节、踝关节这种大关节的受累也很常见；第三，可以出现关节外的表现，比如眼炎，患者可以出现所谓的红眼，还可以出现视力的下降，甚至导致失明，所以这是很严重的一种关节外的并发症。

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强直性脊柱炎是怎么引起的

强直性脊柱炎的发病机制，目前还没有定论，目前认为包括遗传和环境因素，以及微生物的感染有关，因此强直性脊柱炎是一种多因素参与的疾病，综合在某种特定遗传的背景下，造成强直性脊柱炎的发病。医学上目前认为首先是遗传因素，因为强直性脊柱炎的患者中，B27阳性患者比较多，就提示遗传因素参与强直性脊柱炎发病；在临床常见到B27阳性的患者中，比如父亲和子女发病，以及舅舅、姥姥、姥爷、祖父、祖母、孙辈的发病，具有家族聚集性。所以遗传与强直性发病有很密切的关系，但是并不是每一个B27阳性患者都会诊断强直性脊柱炎。另外现在研究认为，肠道菌群的紊乱与强直性脊柱炎发病相关，发现强直性脊柱炎肠道的黏膜中，以及排泄物中的微生物的形态和菌群分布，与正常人不同的。因此，微生物的感染和环境因素，也参与强直性脊柱炎的发病。

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强直性脊柱炎是如何引起的

强直性脊柱炎的发病首先与遗传因素有关，因为强直性脊柱炎的患者中，B27阳性患者比较多，即提示遗传因素参与强直性脊柱炎发病。但是并不是每一个B27阳性患者都会诊断强直性脊柱炎。所以，遗传因素不是唯一因素，也有很多其他因素促使疾病的发生和发展。现在研究认为，肠道菌群的紊乱与强直性脊柱炎发病相关，发现强直性脊柱炎肠道的黏膜和排泄物中，微生物的形态和菌群分布都与正常人不同。因此微生物的感染和环境因素，也参与强直性脊柱炎的发病。

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