糖尿病足坏疽怎么办

糖尿病足坏疽可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、血管重建手术、截肢手术等方式治疗。糖尿病足坏疽通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、下肢血管病变、感染、创伤等原因引起。

1、控制血糖

糖尿病足坏疽患者需要严格控制血糖水平，避免血糖波动过大。可以通过饮食调整、适量运动、遵医嘱使用降糖药物等方式控制血糖。常用的降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制稳定有助于减缓病情进展，促进伤口愈合。

2、清创处理

糖尿病足坏疽患者需要进行清创处理，去除坏死组织，减少感染风险。清创可以由专业医生在无菌条件下进行，必要时可能需要多次清创。清创后需要定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。清创处理有助于控制感染，促进肉芽组织生长。

3、抗感染治疗

糖尿病足坏疽常伴有细菌感染，需要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。常用的抗生素包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯注射液等。抗感染治疗需要足疗程使用，避免细菌耐药。严重感染可能需要静脉输注抗生素。

4、血管重建手术

对于伴有严重下肢血管病变的糖尿病足坏疽患者，可能需要进行血管重建手术改善下肢血液循环。常见的手术方式包括血管旁路移植术、血管成形术等。血管重建手术可以增加患肢血供，促进伤口愈合，降低截肢风险。术后需要长期抗血小板治疗。

5、截肢手术

当糖尿病足坏疽范围广泛、感染无法控制或肢体已无保留价值时，可能需要进行截肢手术。截肢范围根据坏疽范围和血供情况决定，可能包括趾部截除、足部截除或下肢截肢。截肢后需要进行康复训练，安装假肢，帮助恢复行走功能。

糖尿病足坏疽患者日常需要注意足部护理，每天检查足部有无破损、红肿，保持足部清洁干燥，穿宽松舒适的鞋子，避免赤脚行走。控制饮食，限制高糖高脂食物摄入，适量运动，定期监测血糖。戒烟限酒，避免加重血管病变。定期到医院复查，及时发现并处理足部问题。家属需要协助患者进行日常护理，监督用药，发现异常及时就医。