糖尿病并发症怎么办

糖尿病并发症可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、定期监测、手术治疗等方式干预。糖尿病并发症通常由长期血糖控制不佳、血管病变、神经损伤、感染风险增加、代谢紊乱等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖水平是预防并发症的核心措施。建议使用血糖仪每日多次检测空腹及餐后血糖，根据结果调整胰岛素或口服降糖药用量。血糖波动较大时可采用动态血糖监测系统。血糖控制目标为糖化血红蛋白低于7%，但需个体化调整。持续高血糖会损伤血管和神经，导致视网膜病变、肾病等。

2、调整饮食

采用低升糖指数饮食，每日碳水化合物摄入量控制在130-230克。增加膳食纤维摄入至每日25-30克，优先选择全谷物、豆类和蔬菜。限制饱和脂肪和反式脂肪，蛋白质摄入量占总热量15-20%。合并肾病患者需限制蛋白质至0.8克/公斤体重。定时定量进餐有助于稳定血糖。

3、药物治疗

二甲双胍片是基础用药，可改善胰岛素抵抗。合并心血管疾病者可选用恩格列净片或利拉鲁肽注射液。神经病变疼痛可用普瑞巴林胶囊或度洛西汀肠溶片。糖尿病肾病早期使用卡格列净片可延缓进展。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

4、定期监测

每3-6个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部神经评估。自主神经病变患者需监测立卧位血压。合并高血压者应每日测量血压并控制在130/80毫米汞柱以下。定期牙科检查可预防口腔感染。这些监测能早期发现并发症迹象。

5、手术治疗

严重下肢血管病变需进行血管成形术或旁路移植术。增殖性视网膜病变可采用全视网膜激光光凝术。糖尿病足溃疡合并骨髓炎时可能需要截趾或截肢手术。病态肥胖患者可考虑代谢手术改善血糖。手术前后需强化血糖管理以降低感染风险。

糖尿病患者应保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练。注意足部护理，每日检查双脚有无破损，选择透气鞋袜。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。学习糖尿病自我管理知识，定期参加健康教育。出现视力模糊、肢体麻木、伤口不愈等症状时及时就医。通过综合管理可显著延缓并发症进展。