第一胎剖腹产第二胎能顺产吗-专家文章-博禾医生

第一胎剖腹产第二胎能顺产吗

发布时间：2019-02-1962251次浏览

二胎政策放开以后，很多妈妈准备想要二胎，这时有很多的妈妈会问第一胎是剖腹产，第二胎想要顺产，但是又担心顺产会出现问题，那么到底第一胎是刨腹产第二胎能顺产吗？

1.前次剖宫产的手术方式
　　如果前次剖宫产的手术方式是子宫下段横切口的话，那么子宫破裂的机会是最小的。而如果是子宫体部剖宫产的话，认为是VBAC的禁忌，因为子宫破裂的风险很大。另外，认为手术时子宫两层缝合的话会降低子宫破裂的风险。
　　2.前次剖宫产和再次妊娠的间隔时间
　　比较认可的数据是，如果间隔两年以上，子宫破裂的风险是相对较小的，间隔一到两年风险增加两倍，间隔不到一年风险增加三倍。当然，这是一个相对风险，而不是绝对发生。建议术后严格避孕2年，但不是绝对的，如果真的2年内意外怀孕了，应该告知风险，而不是医学建议流产的指证。

3.前次剖宫产原因
　　如果前次剖宫产是因为臀位或者胎儿窘迫这样的胎儿因素，而这次怀孕没有再发生之前的情况，那么子宫破裂的机会是相对小的。而如果前次剖宫产就是因为相对头盆不称，那么这次怀孕也不建议阴道分娩。所以，要尝试VBAC，应该排除造成前次剖宫产的因素。

4.胎儿估计体重
　　如果估计胎儿体重比较轻，或者本来就是未足月的情况，那么子宫破裂的风险是小的；而如果估计胎儿较大，或者孕妇有糖尿病，可能会增加子宫破裂风险。
　　5.之前是否有阴道分娩经历
　　就是说之前除了剖宫产之外，是不是也曾经有过阴道分娩，如果有过的话，VBAC的成功率可以提高5到7倍。

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