在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

现在口腔科的补牙材料很多，但是没有什么是最好的材料，最合适的材料就是最好的材料。目前用得比较多的是树脂类的充填材料，它的优点是颜色比较好，可以选择。然后整洁性、耐磨性都比较好，而且比较方便医生操作。在口腔内部就可以塑形以后直接光照固化。但是它有一个缺点，就是补牙以后容易引起聚合收缩，就是说补牙材料和牙面之间有微小的间隙，有时候会引起计划性的龋坏。

牙本质过敏可以进行牙齿脱敏，或进行牙齿的充填。牙本质过敏是由于咀嚼硬食物导致，牙齿最外层的牙釉质被磨损，暴露出里的牙本质。牙本质有很多牙本质小管通往牙髓组织，牙髓组织也称为牙神经，能够感受外界的冷、热、酸、甜刺激。牙釉质磨耗后就会出现冷、热、酸、甜过敏。严重的可能会出现疼痛的症状，牙本质过敏，可以进行牙齿的脱敏处理，使用氟化物，比如多乐氟或氟化钠在患处进行涂抹，可以使用麝香草酚进脱敏。主要的目的是封闭牙本质小管，隔绝外界对牙神经的刺激。牙本质过敏也可能刷牙习惯不好导致，比如横刷法会导致牙齿的楔状缺损。刷毛在牙颈部长期机械磨耗出现横行的小沟，也称为楔状缺损。缺损达到牙本质层引起冷热刺激疼痛，这种情况需进行牙齿的充填。可以使用树脂进行外形的恢复，同时隔绝外界的冷热刺激。所以牙本质过敏可以使用氟化物封闭牙本质小管或使用树脂进行牙齿的充填，隔绝外界刺激。应该避免咀嚼过硬食物，刷牙应该使用竖刷法，并使用软毛小头的牙刷防止对牙齿长期磨损。

牙齿缺失的危害从局部因素来讲，如果缺失在前牙区直接影响美观，在后牙区直接影响咀嚼功能，如果是在儿童时期或者青少年时期出现牙齿的缺失，可能还会影响颌骨的发育，因为它会导致颞颌关节的紊乱，进而造成颌骨发育的畸形。另外牙齿缺失的危害，比如说一侧后牙的缺失，可能导致使用的这一侧牙齿不能进行充分的咀嚼，就会进行偏侧咀嚼，即使用健康一侧的牙齿进行咀嚼，这时候可以导致颞颌关节的疾病。

在专业上来讲实际上是一个概念的细分，不管是美容性的牙冠还是烤瓷牙冠，实际上都属于烤瓷类的产品，烤瓷就它的材料而言分为金属烤瓷和非金属烤瓷两类：金属烤瓷是传统的烤瓷，使用的材料有普通金属，主要是镍铬不锈钢和钴铬不锈钢内灌制成，表面烧结了饰面瓷；另外金属烤瓷，使用金箔、银箔贵金属制作；另外就是常说的美容牙冠，美容牙冠实际上是一种全瓷牙冠，也属于烤瓷牙的范畴，全瓷顾名思义就是里外都有瓷，通常是使用了两种材料，其一是铸瓷，它的特点是美观、通透，缺陷是抗压能力不够强；其二是二氧化锆，相对来说抗压力也比较强，也有一些二氧化锆通透性比较好，这两种牙冠是通常所说的美容牙冠，至于说这两种材料哪一个更好，如果用在前牙区，天然牙在强光的照射之下是一个半透的结构，铸瓷和二氧化锆毫无疑问更加适合使用在美容修复上。