如何判断睾丸是否扭转

睾丸扭转需通过突发剧痛、睾丸位置异常、伴随症状及影像学检查综合判断。睾丸扭转主要表现为阴囊突发剧烈疼痛、睾丸位置上提或横向移位，可能伴随恶心呕吐、下腹疼痛等症状，超声检查可显示血流信号异常。

1、突发剧痛

睾丸扭转的典型症状是单侧阴囊突然出现持续性剧烈疼痛，疼痛可能辐射至腹股沟或下腹部。患者常因疼痛夜间惊醒或活动受限，疼痛程度与扭转时间呈正相关，扭转超过6小时未缓解需紧急处理。

2、睾丸位置异常

患侧睾丸因精索扭转会呈现异常位置，表现为睾丸位置上提或呈横向水平位，提睾肌反射消失。触诊时可见睾丸肿胀、质地变硬，阴囊皮肤可能发红，抬高阴囊疼痛不缓解。

3、伴随症状

约半数患者会出现恶心呕吐、发热等全身症状，部分患者伴有尿频、尿急。儿童患者可能表现为腹痛为主诉，需与阑尾炎鉴别。这些症状多与神经反射及缺血性损伤有关。

4、影像学检查

彩色多普勒超声是首选检查，可显示睾丸血流信号减弱或消失，准确率超过90%。放射性核素扫描也可用于诊断，但急诊条件下超声更便捷。阴囊透光试验在扭转早期可能显示阴性。

5、鉴别诊断

需与附睾炎、睾丸炎、嵌顿疝等疾病区分。附睾炎起病较缓，有尿路感染史，超声显示血流增加；嵌顿疝有包块史，肠鸣音可能异常。及时鉴别对保留睾丸功能至关重要。

怀疑睾丸扭转应立即就医，6小时内手术复位可显著提高睾丸存活率。日常避免阴囊外伤，剧烈运动时穿戴护具，青少年突发阴囊疼痛需优先排除此症。术后定期复查睾丸血流及生育功能评估，避免剧烈运动1-3个月。