如何对胆囊息肉进行定性诊断-专家文章-博禾医生

如何对胆囊息肉进行定性诊断

发布时间：2020-09-1662963次浏览

胆囊息肉是外科常见的一种疾病，是由于胆囊壁黏膜增生突向胆囊而产生的隆起样病变。胆囊息肉患者常无症状，多数在体检中经超声检查而发现。胆囊息肉可分为三类，胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉和息肉型早期胆囊癌。胆固醇性息肉和良性非胆固醇性息肉为非肿瘤性，也称假性息肉，息肉型早期胆囊癌主要为腺肌病，属于肿瘤性息肉，这一类患者约占10%，具有癌变风险。

胆囊息肉患者中只有10%的患者具有癌变风险，如果对胆囊息肉进行定性诊断就可以评估患者癌变的风险。但是，至今仍没有无创的手段对胆囊息肉进行定性诊断，只有通过手术中的病理检查才能明确诊断胆囊息肉性质。

胆囊息肉的性质需要进行组织学诊断，但胆囊是一个空腔贮存胆汁的器官，不能通过经皮穿刺活检或通过内镜进入胆囊内部取组织活检。因此，胆囊息肉患者在术前很少能够明确诊断息肉性质，不能选择性地切除癌变风险较大的真性息肉的胆囊，而对假性息肉的胆囊给予保留。目前部分医院开展腹腔镜胆道镜联合息肉活检术，可在术中进行定性诊断，决定是否摘除胆囊。

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2020-05-15

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胆囊息肉怎么确诊

胆囊息肉的诊断主要是根据B超、腹部增强CT、病理检查来进行。因为B超检查手段成本比较低，而且开展得比较简单。在进行B超检查时，都会发现胆囊腔内有中等回声或中等偏强回声的凸起，就考虑基本上是胆囊息肉。但胆囊息肉有些特殊情况下需跟胆囊的肿瘤性的病变相鉴别，主要是在胆囊息肉比较大的情况下，比如胆囊息肉直径超过一公分或B超提示胆囊息肉血供很丰富。除做B超以外，还要给患者进行腹部增强CT的检查。腹部增强CT，如果单纯性的息肉的情况，基本上息肉血供会比较少，而对于腺瘤样的息肉，甚至已经癌变的息肉，腹部增强CT息肉的血供可以很丰富。在进行腹部增强CT检查的同时，还可以给患者完善血液的检查，主要是血肿瘤标志物的检查。对于比较大的腺瘤样息肉或已经癌变的胆囊息肉，可能会合并血肿瘤标志物的升高，胆囊息肉最终确诊是需病理去确诊。进行完术后切出的病理组织去送做病理切片，对于息肉的性质才能有明确的诊断。

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胆囊息肉形成的原因是什么

胆囊内胆汁胆固醇比例过高、胆汁酸盐不足、胆囊炎反复发作都有可能会导致胆囊息肉的形成，以及原因不明的腺瘤性息肉。胆囊息肉通常是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称，又称为胆囊隆起样病变，根据胆囊息肉的成分，可以分为胆固醇性息肉，炎性息肉腺瘤性息肉等等，绝大多数的胆囊息肉都是属于胆固醇性的息肉又称为假性息肉，那么这种息肉的形成原因是由于胆囊内胆汁胆固醇比例过高，或胆汁酸盐不足而导致胆固醇的结晶，胆固醇结晶附着在胆囊壁上而形成的胆固醇性息肉，这种息肉的形成往往和饮食结构、习惯有密切相关性；胆囊的炎性息肉是由于胆囊炎反复发作过程中形成的局部组织增生，大部分会合并有胆囊结石和慢性胆囊炎。有一少部分的胆囊息肉属于腺瘤性的息肉，或称为真性息肉，这种息肉的形成原因具体不明。而且在临床上是真正需重视的肿瘤性的息肉。虽然腺瘤性息肉属于良性病变，但增大到一定程度有发生癌变的风险。

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胆囊息肉多大要手术

胆囊息肉非常常见，那么有的是单发有的是多发在超声的时候可以进行检查，那么我们对于胆囊息肉的治疗原则要根据其胆囊息肉的性质，生长速度，有无癌变风险来进行判断；如果说从息肉大小来讲，那么超过一公分的无疑呢是具有手术的指征。无论是国外还是国内的有关胆囊息肉的治疗指南，都把胆囊息肉大于一公分作为手术的一个指征。那么对于很多年轻人由于多数胆囊息肉为胆固醇性，所以呢，我们建议对于超过一公分的多发胆囊息肉，通过进一步检查来确认其性质，如果属于胆固醇性息肉，则可以继续观察，而如果属于腺瘤性息肉，息肉越大，其发生癌变的风险就越高，那么腺瘤性息肉超过一公分则建议积极外科手术治疗。

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2020-02-21

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胆囊息肉吃什么药好

那么目前对于胆囊息肉来讲，没有特效的药物，由于胆囊息肉的形成，适合长期的饮食生活有关，那么对于胆固醇性息肉，往往是在查体的时候发现在胆囊壁上贴敷的多发的息肉样病变。那么，对于胆固醇性的吸收，主要呢是通过改善饮食，调整生活习惯，特别是注意一日三餐要定时，饮食结构合理，减少食物当中过量脂肪，胆固醇的摄入，那么对于腺瘤性息肉，更是没有什么药物可以控制其生长，我们需要做的主要是通过定期检查，特别是一些包括像超声造影，增强CT或核磁。来判断及息肉是否有发生癌变的风险，那么，对于有癌变风险的胆囊息肉，还是建议首选手术治疗。

2019-12-30 64236次播放

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胆囊息肉多大需要手术

胆囊息肉非常常见，那么有的是单发有的是多发在超声的时候可以进行检查。那么我们对于胆囊息肉的治疗原则要根据其胆囊息肉的性质，生长速度，有无癌变风险来进行判断；如果说从息肉大小来讲，那么超过一公分的无疑呢是具有手术的指征。无论是国外还是国内的有关胆囊息肉的治疗指南，都把胆囊息肉大于一公分作为手术的一个指征。那么对于很多年轻人由于多数胆囊息肉为胆固醇性，所以呢，我们建议对于超过一公分的多发胆囊息肉，通过进一步检查来确认其性质，如果属于胆固醇性息肉，则可以继续观察，而如果属于腺瘤性息肉，息肉越大，其发生癌变的风险就越高，那么腺瘤性息肉超过一公分则建议积极外科手术治疗。

2019-12-30 54427次播放

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胆囊息肉形成的原因

胆囊息肉通常是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。根据胆囊息肉的成分，可以分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等。绝大多数的胆囊息肉都是属于胆固醇性的息肉，是由于胆囊内胆汁胆固醇比例过高，或者是胆汁酸盐不足而导致胆固醇的结晶，附着在胆囊壁上而形成的胆固醇性息肉，和饮食结构、饮食习惯有密切相关性。胆囊炎性息肉是由于胆囊炎反复发作过程当中形成的局部组织增生，大部分会合并有胆囊结石和慢性胆囊炎。少部分的胆囊息肉属于腺瘤性的息肉，形成原因具体不明。腺瘤性息肉增大到一定程度，有发生癌变的风险，临床上需要高度重视。

2019-12-24 60832次播放

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胆囊息肉的症状

绝大部分患有胆囊息肉的病人，没有任何的表现。在一般情况下，患者都是因为在进行体检的时候，偶然发现自己患有胆囊息肉。在少数的情况下，有一些患者，是因为出现其他的腹部的不适，在进行超声检查的时候，偶然发现胆囊里面有息肉。也有少数的情况，有些胆囊息肉的患者，可能会出现一些症状。比如患者出现胆囊息肉的位置，比较特殊，胆囊息肉长在靠近胆囊管的位置。在胆囊进行收缩的时候，息肉就会有可能恰好把胆囊管堵住。在这个时候，患者就可能会出现明显的疼痛的感觉。或者就是患者的息肉数量特别多，从而影响了胆囊正常的收缩功能。在这种情况下，患者也有可能会出现隐隐约约的不适感。但是，绝大多数胆囊息肉的患者，都没有特别明显的症状。

2018-09-20 61641次播放

胆囊息肉病人的注意事项

胆囊息肉病人平时需要注意低脂饮食，定期去监测。胆囊息肉病人平时需要注意的：一、低脂饮食，低脂饮食是平时少吃油腻的东西，烧烤类的尽量少吃，比如早晨一天三餐，早晨吃油腻的东西，那么到中午晚上尽量少吃。二、得了胆囊息肉应该时常要去监测，因为息肉的手术指征主要和大小有关系，所以要时常去医院里面去做彩超，观察息肉的变化，如果息肉大小超过一公分，或者在短期内，比如以三个月为界，它的生长速度超过0.1公分，那么认为生长速度比较快，这两个指征都是恶变的表现。所以需要早期的就医，让大夫去判别是否需要手术。

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2018-09-14

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胆囊息肉样病变确诊方法

胆囊息肉样病变的病人常规需要做B超，通过B超检查就可以诊断胆囊息肉样病变。但是要真正的鉴别它是胆固醇性息肉或者是真正的胆囊息肉时，往往需要借助超声造影的检查。胆固醇性的息肉，它实际上是胆固醇的结晶，往往不含有血管。在超声造影下看不到有血流通过。而真正的胆囊息肉样病变，它是从黏膜上增生的一些结节，往往伴有血流。通过超声造影可以很明确地看到病变是否有血流。如果病变有血流，强烈建议尽快手术。如果病变没有血流，它是胆固醇性息肉的可能性非常大，可以观察。

2018-08-24 60601次播放