摘要：一名男性患者因出现勃起障碍前来我院就诊，我院对其进行相关检查确诊为男性勃起障碍，随后对其进行心理辅导后使用西地那非片进行治疗，同时建议其对生活方式进行适当的调整。患者治疗2周后前来我院复查时得知，病情已经得到较好的疗效。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】男性勃起功能障碍

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年8月

【治疗方案】增加磷酸鸟苷浓度（西地那非片）+生活方式调整

【治疗周期】治疗一月余，门诊定期随访

【治疗效果】患者勃起硬度测试为Ⅳ级，持续时间约8分钟

一、初次面诊

2022年的8月份，我接诊了一位阴茎勃起不坚的患者，患者情况如下：

患者自述在就诊前的一个月，在行房事的时候突然出现阴茎勃起困难的情况，经过对其反复刺激后硬度也难以维持。患者既往手淫次数较多，近期的工作压力较大且经常熬夜，导致夫妻关系不和谐，性生活不满意，后来患者自行去药店购买了并使用了“伟哥”，效果较好。患者为求进一步地治疗前来我院就诊。

通过与患者的沟通，我了解到患者曾存在过度手淫的情况，这无疑是导致患者出现异常的主要因素。长期的手淫对患者的身心造成了较大的危害，使其阴茎受损，进而影响阴茎的勃起。患者日常工作压力较大，精神长期处于紧绷状态，目前夫妻之间的亲密关系减少，存在较多矛盾，这些因素也是加重患者病情的诱因。此外，患者存在抽烟、酗酒等不良生活方式。吸烟是血管性疾病的独立危险因素，且可能增强其他危险因素的作用。大量酒精也可对包括勃起中枢在内的中枢神经系统产生广泛的抑制作用，同时酒精也可导致血清睾酮水平下降；酒精还会使饮酒者产生焦虑、紧张的情绪，从而导致勃起的失败。

我问患者是否有食物或药物的过敏史，患者自述没有，随后又了解患者既往疾病情况，自述既往身体一直很健康，无疾病史，我对患者病情大概了解后初步判断是男性勃起障碍。

二、治疗经过

我对患者进行了体格检查：阴茎外形正常，包皮长，龟头未见，阴毛分布正常，刺激后阴茎可勃起，勃起硬度为II级，持续约10秒钟，可正常完成射精，精液外观正常，无血丝、脓液、无异味。随后对患者进行了血常规检查：患者的总胆红素和间接胆红素偏高（见图一），应该与患者长期饮酒有很大的关系，甘油三酯、高密度脂蛋白以及载脂蛋白A都偏高（见图二），这应该是与患者经常食用肥腻食物以及“伟哥”导致的。

图一

我将患者的情况告诉他后，其情绪略显激动，我对其进行心理安慰并告知该疾病的治疗等情况，患者表示愿意积极配合我院治疗。首先，对患者使用西地那非片，此药物可以使患者阴茎的平滑肌松弛，海绵体血流量增加、充血、阴茎勃起；其次，就是患者自己需要进行心理上的调整，适当减轻压力，调整心态，避免过度劳累，尤其注意禁止再次进行手淫；最后，要注意增进夫妻间的沟通交流，调节夫妻关系，忌辛辣烟酒等。

图二

三、治疗效果

患者约用药治疗2周后前来我院复诊检查，没有了初次就诊时的满面愁容，我再次见到患者的时候，患者抓住我的手说：“真是太感谢您了，医生，我现在用药以后勃起的时间比以前长了，而且硬度也比之前好了许多，夫妻生活也和谐了。”随后，我对患者再次进行体格检查，阴茎勃起硬度为Ⅳ级，持续硬度的时间可以达到8分钟左右。我对患者说：“药物的疗效还是很不错的，再继续坚持使用一段时间吧，还可以恢复得更好。”看着患者夫妻二人的背影我也露出了欣慰的笑容。

四、注意事项

1.首先，患者应注意严格禁止再次进行手淫，不仅会对阴茎勃起造成影响，还可能会造成炎性感染。

2.其次，患者要注意继续按照医嘱使用药物，不可自行停止用药或增减药物的用量。

3.最后，注意清淡饮食，避免进食辛辣、刺激、高胆固醇等食物，以低盐低脂饮食方式为主，禁止吸烟、饮酒，并且注意适当进行解压，适当减轻工作压力或生活压力，避免过度劳累，注意规律作息。可适当增加体育锻炼，提高自身的身体素质。

4.患者还应定期到我院就行复诊检查，以便医生关注患者恢复情况。

五、个人感悟

男性勃起障碍俗称阳痿，主要是指男性无法持续获得或者维持足够的阴茎勃起，临床上，大部分青壮年男性患者出现男性勃起障碍的原因是心理因素，比如心理压力过大、心情过度焦虑等原因都会对患者产生一定的影响。

该病例中的患者有一定的心理因素导致，但是患者有长期手淫的习惯，手淫也是导致患者勃起障碍的一大因素，因此对于该患者在治疗方面除了用药（西地那非片）以外，最重要的是对其生活方式进行适当的调整，只有医患同心才能取得良好的疗效。