（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：老人出现长期腹泻的情况，且每天需要排便3-5次，排泄物中伴有黏液，便前出现腹痛、腹胀等症状，进食后出现恶心、呕吐等情况，因此前来我院就诊检查。我院及时为患者安排了内窥镜检查，检查结果显示患者患有食管炎、慢性胃炎，于是我院对患者进行了抑酸补液等治疗，目前患者身体状况良好，病情已得到控制。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】食管炎、慢性胃炎

【就诊医院】首都医科大学附属朝阳医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】抑酸补液治疗（注射用法莫替丁、匹维溴铵片、维生素B6注射液等药物）+二级护理

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】病情已经基本稳定，无复发迹象，患者生命体征平稳

一、初次面诊

2022年2月，我像往常一样坐诊，进来的第一位患者是一位上年纪的老奶奶，老奶奶拄着拐杖在家属的搀扶下缓慢的走进诊室，我将患者安顿好后询问其病情情况，患者自述已经连续拉了一个月肚子，一天得去3-5趟厕所，每次大便都是黄色的还很稀。我询问患者除了腹泻还有没有其他的不舒服的地方，患者说会经常出现恶心、呕吐，经常把吃进去的东西吐出来，而且觉得胃酸、浑身没劲，期间出现过发热，自己在家吃了诺氟沙星、氨加黄敏胶囊等药物，并没有出现好转。

听了患者的自述考虑可能与肠胃问题有关，于是结合患者情况安排患者进行内窥镜检查，检查结果显示（见图一）：食管黏膜出现多条状的糜烂，下端进齿状线比较明显，胃底体黏膜水肿，胃窦黏膜的体窦交界至胃窦散在多处片状糜烂，根据检查结果可以确诊患者患食管炎伴慢性胃炎的可能性较大。

图一

二、治疗经过

检查后我将检查报告单给患者家属大致看了一下，并将患者的病情与家属进行了简单的介绍，之后与家属进行协商讨论，考虑到患者年纪，决定让患者入院治疗。

我们对患者完善了血常规检查以及辅助检查，血常规的检查结果显示（见图二）：患者尿素、尿酸以及葡萄糖等都高于正常参考范围，根据检查结果得知患者患有糖尿病，并且患者家属告诉我患者患有严重的高血压，收缩压的最高值达到250mmHG。

根据患者的病情以及症状，我们首先对患者使用了注射用法莫替丁，此药物具有抑制胃酸分泌的作用，可以保护患者胃黏膜不受胃酸的侵害，进而缓解反酸的症状；对患者使用匹维溴铵片，此药物帮助调节患者的胃肠动力，还对患者使用了止吐药物甲氧氯普胺注射液，同时对患者使用维生素B6注射液，使用此药物主要是为帮助补充患者体内缺失的营养成分。

考虑到患者患有严重的高血压以及肾脏问题，所以对患者使用了苯磺酸氨氯地平片降压，维持血压平稳；使用尿毒清颗粒改善患者肾脏功能。在使用药物治疗的同时，还对患者采取了二级护理，方便我院医生实时监测患者的生命体征以及各项指标。

图二

三、治疗效果

患者非常配合我院的治疗，定时用药，在我院的治疗以及患者家属的精心护理下，患者的病情已经基本稳定，后续我院对患者进行了体格检查，患者体温正常，无发热，腹痛、腹胀以等症状明显好转，经过治疗腹泻的症状基本消失，且患者的乏力、呕吐等症状也得到了改善。目前，患者的生命体征平稳，精神状态尚可，饮食较好，肠鸣音也正常。患者出院后的大约一个月左右来我院进行复诊检查，患者告诉我，她现在大小便正常，也不拉肚子了，吃东西也香了，治疗之后食欲也上升了许多，经过对患者进行复诊检查，可以得知患者的病情已经稳定，为此，我院的领导以及医护人员们都替患者感到激动。

四、注意事项

1.患者出院后注意继续使用药物以稳定病情，且因为考虑到患者常年患有糖尿病及高血压等疾病，所以应不间断性地合理使用药物。

2.考虑到患者胃部较脆弱，所以建议患者饮食注意以清淡为主，避免进食辛辣刺激、高脂肪、高糖分等食物，以免对胃部产生刺激，导致患者出现胃部不适等情况。

3.建议患者出院之后注意休息，多喝温热水，并且应该定期监测血压、血糖等数值，若出现异常应及时就医检查。

4.若患者出现身体不适，立即就医检查，以免延误病情。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，该患者在出现腹泻时就应该就医检查，但是患者拖了一个多月之久，所以导致患者的病情在一定程度上加重。在经过我院对患者进行了一系列治疗后，患者病情基本得以稳定，但是因为患者的胃部比较脆弱，所以患者在饮食等方面应该尤为注意，可能进食稍刺激的食物就会导致胃部不适。

建议广大群众朋友们，注意日常饮食尽量以清淡为主，尽可能地避免摄入刺激性食物，减少对胃部的刺激，并且应注意良好的作息规律，以免影响消化器官的运作。