脑膜瘤如何手术
发布时间：2018-12-1252621次浏览
对于大多数脑膜瘤患者来说，对于脑膜瘤的治疗方法不是很了解，其实，这种疾病一旦发现的话，最好的治疗方法就是手术，但是对于手术的具体操作步骤大家都不了解，下面大家一起看一下脑膜瘤如何手术。
大多数人对于脑膜瘤的问题都比较关注，尤其是脑膜瘤疾病。脑膜瘤的发病率占颅内肿瘤的19.2％，占颅内肿瘤发病率的第二位。对于患者造成的危害很大，因此，对于这种疾病我们大家要给予高度的重视。不过，现在治疗脑膜瘤最常见的就是利用手术方法。
治疗原则
1、尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经；
2、先控制肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连；
3、条件许可，肿瘤全切除。
步骤
1.体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。
2.切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。
3.手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。
4.对富于血运的肿瘤，术前可堵塞供应动脉或术中对肿瘤的血管进行结扎。
5.对于受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防手术以后再次复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨修补硬脑膜和颅骨。
6.术后处理：控制颅内压，抗炎、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。
通过上面的介绍我们知道了脑膜瘤如何手术，患者不要有过多的顾虑与担心。只要积极的配合医生治疗，术后做好护理措施，并及时的进行复诊，这样一来，就能够很好的使疾病不再复发。
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脑膜瘤手术后多久可以恢复
大部分脑膜瘤患者术后一周左右或一到两周，可恢复到基本正常状态，但对于蝶骨嵴内侧型脑膜瘤临近海绵窦脑膜瘤以及岩骨斜坡区脑膜瘤，术后恢复时间稍微延长，要两到四周甚至更长时间。对术后出现并发症者，恢复期更长，需要一到三个月甚至三到六个月都很难恢复正常。脑膜瘤手术后，患者恢复期因人而异。大部分脑膜瘤患者在手术切除之后，一周左右或一到两周，即可基本恢复到正常状态，特别是那些位于大脑半球凸面大脑镰旁、矢状窦旁的脑膜瘤，手术之后恢复非常快。对于位于颅底，特别是蝶骨嵴内侧型脑膜瘤临近海绵窦脑膜瘤以及岩骨斜坡区脑膜瘤，在手术之后，有时会遗留一定程度的神经功能障碍，患者恢复期也会相应延长，有时需要两到四周，甚至更长时间恢复。对于术后出现严重并发症脑膜瘤患者，恢复期可能会更长，有时甚至需要一到三个月才能基本恢复。其中还有部分患者即使经过更长时间治疗，甚至三到六个月治疗也难以完全恢复到正常状态。建议患者在脑膜瘤诊断明确之后，应该及早进行治疗，这样才能有效地避免神经功能障碍加重，有效保证手术安全，通过及时手术治疗，患者生活质量和预期寿命也得到明显的改善。
脑膜瘤会有良恶性之分吗
脑膜瘤是一种非常常见的颅内肿瘤。可以说绝大多数脑膜瘤都属于良性肿瘤，大概占到脑膜瘤的百分之九十左右。另外也有一小部分脑膜瘤属于这种偏恶性的或者恶性的脑膜瘤，这类脑膜瘤大概只占百分之十左右。由此可见脑膜瘤是可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤的，而不是我们一般意义理解上的脑膜瘤全是良性肿瘤。具体来说脑膜瘤从病理组织学分型上大概有十五个病理类型。对于经验比较丰富的神经病理学专家呢，可以对脑膜瘤的标本进行明确的病理分析，并且具体到脑膜瘤的某一个病理类型，在脑膜瘤的病理类型中，有九类型属于世界卫生组织神经肿瘤分类的一级的肿瘤，这类肿瘤属于良性肿瘤，。另有三种病理类型的脑膜瘤属于二级的肿瘤，这类肿瘤属于一种非典型的脑膜瘤或者是偏恶性的脑膜瘤，还有三种病理类型的脑膜瘤属于三级的脑膜瘤，而这类脑膜瘤呢就是我们所说的恶性脑膜瘤了，总体来说恶性脑膜瘤在切除之后容易复发和转移。
脑膜瘤的最佳治疗方法有什么
脑膜瘤的最佳治疗方法是显微神经外科手术切除。在这个过程中又可以分为详细分为不同的显微镜下的手术和神经内镜下的手术。大部分脑膜瘤需要在显微镜下进行肿瘤切除，切除过程中需要切除肿瘤本身肿瘤附着基底部位的硬脑膜以及肿瘤累及的侵犯的颅骨，而这样才能实现肿瘤的根治性切除，还有一部分脑膜瘤位于前冲突鞍结节等部位，这个部位的脑膜瘤可以不进行开颅手术，而采取经鼻蝶入路的手术，鼻蝶入路的手术可以在显微镜下进行，但是更多的时候我们需要在神经内镜下进行肿瘤切除。神经内镜可以更加微创的方式实现颅底部位，特别是临近鞍区部位的脑膜瘤的充分显露，而在切除过程中也可以先阻断肿瘤供血的硬脑膜，而这样的话在手术过程中能够减少肿瘤的出血的风险，同时对肿瘤上方的颅底的重要血管，脑组织和垂体等重要结构的骚扰也比较小，术后出现并发症的风险，特别是癫痫类并发症的风险也明显降低，所以脑膜瘤的方法可以分为显微镜下的肿瘤切除和神经内镜下的肿瘤切除两个主要治疗策略。
脑膜瘤很大如何治疗
脑膜瘤很大应该到神经外科就诊，需要在显微镜下将肿瘤全切，存在复发的可能。脑膜瘤体积大时，患者会出现偏瘫、失语、偏盲、一侧肢体不同程度的肌力下降、感觉障碍，头痛、呕吐等颅内压增高症状。位于脑桥小脑角区膜瘤，还会出现耳鸣、听力下降、面部的疼痛等症状。通过手术的方式，全切肿瘤，可以缓解患者的临床症状，使患者的神经功能得到改善，对于体积比较巨大，血供丰富的脑膜瘤，在手术前可以先进行脑血管造影，明确肿瘤供血动脉进行供血动脉栓塞，能够降低脑膜瘤切除过程中出血的风险，使患者更安全地接受肿瘤切除。恶性脑膜瘤在切除后，容易复发，在肿瘤复发时，可以考虑再次手术，也可以在病理明确之后对手术部位进行放疗，降低肿瘤复发的风险。
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脑膜瘤术后如何恢复，要具体情况具体分析。脑膜瘤患者手术后经过一到两周的恢复都可以完全恢复到正常，绝大多数脑膜瘤的患者手术还是比较安全的，在手术之后不需要康复治疗等特别的手段，即可自行恢复到接近正常的状态。但是，也有一些特殊类型的患者需要注意，比如位于大脑半球凸面的比较大的脑膜瘤，患者在手术之后应该及早地进行康复治疗，包括瘫痪肢体的被动按摩、主动屈伸等动作，来防止患者的肌肉萎缩，促进患者神经功能恢复。
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脑膜瘤与脑膜炎怎样鉴别
脑膜瘤和脑膜炎是两类完全不同的病变。脑膜瘤属于颅内的肿瘤性病变，绝大多数属于良性肿瘤，在影像学上表现为边界比较清晰的与正常脑组织有明确界限的肿瘤；而脑膜炎是颅内的一种炎症性病变，通常由明确的致病菌引起，一般表现为比较弥漫的全脑的炎症，患者一般呈急性发病。在临床诊断明确之后，多数脑膜炎的患者经过有效的抗生素治疗，都能够得到明显的控制；而脑膜瘤的患者需要手术切除肿瘤才能达到比较理想的治疗效果。
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如何确诊脊髓室管膜瘤
脊髓室管膜瘤的确诊方法有临床表现、磁共振检查和术后病理。脊髓室管膜瘤的确诊首先是看患者的临床表现，主要有感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍等。脊髓室管膜瘤的最终术前诊断还是要靠增强的磁共振检查来明确。在增强的磁共振检查上，脊髓室管膜瘤主要表现为脊髓中央管位置的居中的明显强化的肿瘤，在头端和尾端可以有脊髓空洞，也可以有含铁血黄素沉着形成的帽征，这些都是重要的神经影像学检查，最终脊髓室管膜瘤的确切诊断，是要靠术后病理作为诊断的金标准。
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脑膜瘤可以预防吗
目前脑膜瘤没有明确的预防措施。虽然脑膜瘤属于一种比较常见的颅内肿瘤，但是它的病因仍然不明确，所以脑膜瘤还没有明确的预防措施。患者在诊断为脑膜瘤之后，应该及早地进行治疗，虽然绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，但是随着肿瘤的缓慢生长，仍然可以对患者的脑组织形成压迫，引起明显的症状；或者由于肿瘤包绕正常的颅内血管和脑神经，引起患者比较明显的神经功能障碍。绝大多数脑膜瘤经过积极有效的治疗，是可以完全恢复到正常的。
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中医治疗脑膜瘤效果如何
中成药物对脑膜瘤的作用，主要在于一些免疫力和身体素质比较差的患者。脑膜瘤属于一种颅内的良性肿瘤，它的治疗方法以手术切除为主，个别的偏恶性的脑膜瘤在手术切除之后，可以考虑进行局部的放疗来延缓肿瘤复发。化疗药物对于脑膜瘤的控制没有什么帮助，目前还没有公认的能够控制脑膜瘤生长或者复发的化疗药物。由此可见，细胞毒性很强的化疗药物都难以有效控制脑膜瘤生长，中医中药在脑膜瘤的控制方面就更为有限了。
脑膜瘤手术后复发了如何做
脑膜瘤手术以后，如果部位比较好切除，它复发了以后，临床有时候能看到做三次四次手术，手术以后效果还算可以。开颅对有些人来说，做第二次、第三次、第四次的时候，他又就不一定容易接受，这时候我们还有选择放疗，也就是放射治疗，放射治疗现在最常用的也是伽马刀，就是伽马射线这种操作。这种操作就不用开颅了，对于残存的这种肿瘤或者复发，可以选择伽马刀的治疗。另外还有一些射波刀叫Cyberknife，射波刀的治疗也是一种新的治疗手段。还有一种就是X刀，也可以对一些复发的肿瘤进行处理，但是原则上如果是肿瘤比较大，还是选择先切除大部分肿瘤，剩下采取放射治疗，这种更科学、更规范、更安全的方式。
体检发现脑膜瘤怎么办
随着人们生活水平的提高，居民健康意识越来越强，体检已成为大家关注自身健康的常规手段。脑血管疾病以其高发病率、高致死率、高致残率的特征，业已成为危害居民健康的头号“杀手”。体检时加做头部CT，甚至头部核磁共振(MR)已逐渐受到大家的重视。本来是为了筛查脑血管疾病的，但是不少人在做完头部CT或MR时发现自己患有脑瘤，这犹如晴天霹雳，严重扰乱了被检查者的生活和工作。
脑膜瘤手术后遗症有哪些
脑膜瘤一般通过手术治疗的治愈率很高，但很多人却担心手术后会留下后遗症，在手术切除肿瘤的过程中，会造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状。如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等等症状。需要通过后期的康复治疗来解决脑瘤后遗症。
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