恶性肿瘤分几种，如果是按来源，也就是组织的来源，来源于胚胎发育的组织这种分类，来源于上皮组织的恶性肿瘤就是癌，来源于间叶组织就是肉瘤，因此，癌症一定是恶性肿瘤，恶性肿瘤不一定是癌症。比如肺癌，肺癌就是支气管上皮细胞受到了致癌因子长期持续大量调节下，致癌因子持续作用于支气管黏膜的上皮细胞、黏膜的上皮细胞就会发生恶性的增生就会形成肺癌，肺癌一定是恶性肿瘤，但是像白血病，白血病老百姓叫血癌，白血病也是恶性肿瘤，但是白血病的名称不叫血癌，学术的正式名称应该叫血肉瘤，因此恶性肿瘤又包括了癌症和肉瘤等。

化疗期间贫血可以通过调整化疗剂量、输血、补铁、用EPO这类的药物进行治疗。血色素降低到一定的值，可以判定患者是贫血，结合病因，由癌性、骨髓抑制、还是其他因素，进行相应治疗。贫血是骨髓抑制的表现。化疗期间，贫血考虑是化疗药物所导致骨髓抑制的表现。肿瘤患者对于癌性贫血比较常见，还有是营养性贫血，消化道肿瘤患者有时由于营养物质的吸收，有了问题，也会出现缺铁贫还有其他类型的贫血。骨髓抑制的患者，调整化疗剂量；严重的贫血有输血；还有对于营养性的贫血，特别是缺铁贫血，会补铁，也能得到很好的效果。对于癌性贫血，一方面是对症治疗，一方面也对于符合适应症患者，用EPO这类的药物。所以不同病因、不同分析，有不同治疗。

早期肺癌筛查人群有肺癌有高危人群，有家族史，结核病史等。由于肺癌，尤其中晚期肺癌死亡率，就是五年的生存率，治疗后五年生存率都比较低。因此，目前早期肺癌的筛查就是显得非常重要。首先、肺癌有高危人群，比如45周岁以上的、压力比较大的人群，这是一个重点筛查的人群；二、有家族史，比如家里头有得过肺癌或者相关自己的近亲有得过肺癌，这类也属于高危人群；三、包括一些结核病史、机体免疫力明确的有下降的这样病史的一些人，可以适当的把他肺癌的筛查的时间段降低一些，比如说40甚至30多岁；四、就是有接触粉尘史的或接触化学药品的这类人群，也是肺癌筛查的一个高危人群；五、长期吸烟的人群，尤其是大量吸烟，以及接受二手烟的人群，还有一些妇女经常在油烟状态下炒菜，这些接触油烟这类人群，都是一个早期肺癌筛查的高危人群。因此作为高危人群的筛查，是现在早期肺癌筛查的一个主要的方向。另外，早期肺癌筛查一定要去选择一个正规的体检机构或者医疗机构，这样就可以保证筛查的质量。

由于各种专业和各种技术的发展，都有相应的适应症。适应症有三种，绝对适应症是它治疗某种的病人的优势大，病人得到好处多，治疗过程安全，疗效显著，而且可以长期生存。医学的一个名词叫实质器官，肺、肝、胰腺、肾脏或者脑组织和这些相应区域的部位，这都叫实质器官。都是适合于放射治疗或者放射外科治疗的部位。相应的肿瘤像早期肺癌，当然传统不否认，患者要去接受手术，不反对；但由于内科疾病手术的过程有风险，年纪太大根本承受不了手术，还有的自身对手术过程的创伤打击，患者会有顾虑、会拒绝。像这样一些相应的部位选择放疗，特别是放射外科治疗。放射治疗给的剂量相对低、给的次数时间长、每次给的剂量相对小，就像火箭军打火炮，火炮打出去，乌烟瘴气、云山雾罩、能量相对小；如果现在打巡航导弹，里边装的是贫铀弹或者核弹头，它能量强度大、聚焦性能高，它所到之处，它的目标必须要被摧毁，而且摧毁的效率不亚于手术刀，而且整个过程无创，没有任何正常组织和集体的太多的影响。同样像肝脏，中国的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基础上发生肝癌，所以叫癌症的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治疗的过程和治疗本身对肝功能的保存相比而言，放射手术比外科手术风险要低；而且肝硬化的肝癌还有个特点，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要为第二次治疗，甚至把肝脏后续留下的功能要保障，叫“三保”。第一保证治疗的安全，第二保证功能的完好，第三保证再出现肝癌的治疗空间，保证治疗的余地。所以，在对于患者选择治疗手段的时候，不要过于本位主义，要从科技发展的进步，手段对患者的最有力的，以一种专业的进展去为病人着想，选择对患者最有利的方法。实质器官像胰腺癌，胰腺也是实质器官，惠普尔手术已经到今天经历了八九十年，但它的五年生存率很低，因为它位置解剖结构复杂，周围的血管、器官围绕肿瘤很多，加上胰腺这个小小的腺体，当肿瘤长到一定的程度它已经不是早期，边界不清晰、没有明显的包膜围绕，所以手术刀切除了几十年，不是几天、也不是几个月，是八十年，并没有让胰腺癌患者得到很好的长期生存，所以人们把胰腺癌定义为癌中之王。我在考虑到底它是癌中之王，还是治疗手段值得重新反思。这个位置可能不适合于刀子的切除，就是因为解剖结构、暴露空间、它的癌细胞的生物学行为几十年的治疗没有得到进展。就像鼻咽癌，长在脑子正中间一个六边形的骨腔里，50年前医学就认为它没有手术条件，在骨头腔里，就像石缝里长棵树，拿刀子去挖，怎么也挖不干净。那个时代就开始选用放疗，所以，放疗技术的进步、装备的完善、计量的聚焦、正常组织的保护，从五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直选择手术经历了80年，五年生存没有太多的改变，手术过程、麻醉、手术刀的止血这些都进展非常快，但是病人生存没有改变。所以，在这些问题上就要考虑新的方法、创新新的模式。还有像肾脏、腹膜后很多器官，长期以来都是以手术为主导的治疗，但是，放疗的进展、适应症，应该认识到癌症是一场反恐战争。有三种工具如果让老百姓去选，一包药，那是内科，用药治疗；第二，外科用刀治疗；第三，放疗，如果形象点、简单点是枪，如果说的更先进一点是火箭弹。当得了癌症，让你选择三种手段或者叫这三种治疗的工具，会选什么？大家首先都会选枪或者火箭，但是在实际临床治疗过程当中，大多数首先是被刀或者被药处理掉，就是把实质器官的肿瘤切掉。未来得了癌的时候医生要更多的思考，这些方法到底哪一个对患者治疗效果更好、患者的活跃更高。

国内放疗如果要和美国来比，从高端的装备、配置的设备类型没有太大的差异，但差异是台数。每台机器治疗的病人有差异，美国一台机器不允许治太多，我国翻台倒。一、治疗过程的质控、保障的流程，没美国做的精细，但是高端设备跟美国可以平起平坐，台数的差异严格影响治疗的质量。其次科研能力、临床科研能力的投入，是个巨大差距。二、数据库的病人的随访，治疗后结构的评价的严谨、完整，大数据的收集，没有美国这么清晰，治疗效果好坏也不知道。所以在临床科研的投入、整个流程的质控保障、全程管控要求的规范包括每个机器需要的人数、物理师、剂师等一些严格的配置达不到美国的要求。