食管癌微创手术成功率
发布时间：2018-07-2056646次浏览
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。食管癌总体预后不佳，主要和肿瘤分期相关。手术巨大创伤导致的免疫力低下，手术中肿瘤切除和淋巴结清扫的不彻底也是部分原因。
食管癌微创手术是相对于传统开放手术而言的一种新的外科手术方式，随着外科技术、设备的改进应运而生。全腔镜食管癌手术，无疑是食管外科的最高峰。常规开胸手术胸部手术切口长达30cm，而腔镜手术胸部切口只有4-5cm。得益于超高清腔镜系统的近距放大作用，从外科学角度来说，操作更精确，创伤更小;从肿瘤学角度来说，环周切缘更干净，淋巴结清扫更完整彻底。
全腔镜食管癌手术我们推崇全食管系膜切除+淋巴结enbloc清扫，患者术后恢复明显比常规开放手术后恢复更快更好，患者免疫力强，淋巴结清扫更彻底，可以有效地改善患者术后生存质量和预后。
这种手术的成功率还是很高的，相对于传统方式创伤大而言，微创手术不仅创伤小，术后恢复快，还明显降低并发症的概率，较好地改善患者远期生存质量，也越来越受到食道癌患者的青睐。
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食管癌症状什么时候会发生
食管癌一旦发生了之后就会出现症状，食管癌的一个最典型的症状是进行性的吞咽困难，食管是一个空腔，吞进去的食物要通过食管到达胃、肠，如果空腔变窄，就会出现吞进的食物不顺畅，吞咽困难。首先在早期的时候肿瘤比较小，病人症状比较轻微，偶尔会出现固体食物，比方硬的烙饼、吃的口比较大，会出现吞咽的困难，随着食管癌的进展，肿瘤变得越来越大，会出现吃馒头吞咽困难，喝粥出现吞咽困难，甚至喝米汤也发生吞咽困难。随着食管癌肿的渐进性进展，吞咽困难会逐渐地加重，除了食管癌吞咽困难的情况，还有一些病人随着食管癌的进展会出现，局部的侵润，浸润性的生长以后，会出现食管气管瘘。有一些病人会出现咳嗽、呛咳，而且在咳嗽的时候有可能会吐出来的痰里面含有食物，这个时候也可能会出现食管气管瘘。如果出现吞咽困难，尤其在早期，固体食物吞咽困难的时候就要到医院去就诊。
食管癌转移淋巴怎么治疗
如果食管癌已经发生淋巴结转移，就属于中晚期食管癌了。这种情况，绝大多数的病人需要综合的治疗，很少一部分早期的食管癌也会发生淋巴结的转移，如果只有淋巴结的转移，没有远处脏器的转移，可以通过胃镜的检查、胸部的增强CT的检查来确定。只有淋巴结转移，没有脏器转移的时候，可以进行手术治疗，就把有肿瘤的食管切除掉，同时清扫淋巴结。如果食管癌有淋巴结转移了，同时也有远处脏器的转移，比如说肝脏的转移、肺的转移或者是脑的转移，这时候就失去了手术治疗的机会，就只能做放疗或者是化疗，或者是中医中药的治疗。放疗主要是在纵膈后进行放疗，主要在放疗科通过放射线来把肿瘤癌细胞杀死，化疗还要根据食管癌的病理组织学类型，来选择化疗方案，一般食管癌都是食管鳞癌，可以选择一个组合的化疗方案进行治疗，同时可以选择中医中药和营养的支持治疗，来保证患者的生活质量。
食管癌最典型的症状有哪些
渐进性的吞咽困难，所谓的食管癌最典型的症状，渐进性的吞咽困难，也就是说，从食管癌的发生到食管癌的进展，到早期、到中期、到晚期，吞咽困难是逐渐加重的。在食管癌的早期，食管它是空腔脏器，空腔脏器里边是有一定的通道，食物通过下咽，通过食管到胃里面，如果食管发生癌症以后，空腔通道就会变窄，随着变窄程度的不同，吞咽困难会加重，在早期食管癌比较小，管腔比较大，这个时候吞咽困难不明显，只有在吃比较硬的食物，比如说吃烙饼，吃的口比较大会出现吞咽困难，老百姓讲会噎，中医讲食管癌叫噎膈。如果没有重视食管癌的进展，肿瘤长得越来越大，那就会出现吃馒头发生噎，再进一步进展，喝粥也会发生噎，再进展以后，喝稀粥、喝米汤都会发生噎，所以食管癌的最典型的表现，它会在半年左右的时间出现渐进性的吞咽困难，逐渐的吞咽困难，所以如果出现吃固体食物就经常发生吞咽困难，一定要及时到医院就诊。
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食道癌的早期能治愈吗
任何肿瘤，早期都相对较好治疗，食癌的早期也可治愈。食道的癌，通常发生在食道黏膜一面，即食道管状结构的内侧一面。早期癌细胞的生长，会逐渐的往深层次生长，越早期越浅，如草一般，往下长的根越少、越短，及早切除，可得到根治。所以，早期肿瘤可得到治愈，即早发现、早诊断、早治疗，所以任何肿瘤，若在临床上确实存在疑点时，一定要尽早到医院做进一步的检查。早期食道癌只要能早期发现，其实主要通过胃镜来诊断和发现早期食道癌，早期食道癌一旦确诊，可通过手术，进行根治性的手术从而得到治愈。
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食管癌转移淋巴如何治疗
如果食管癌已经发生淋巴结转移，绝大多数的病人需要综合的治疗。只有淋巴结转移，没有脏器转移时，可进行手术治疗，就把有肿瘤的食管切除掉，同时清扫淋巴结。如果食管癌有淋巴结转移了，也有远处脏器的转移，只能做放疗或者是化疗，或者是中医中药的治疗。放疗主要是在纵膈后进行，主要在放疗科通过放射线来把肿瘤癌细胞杀死。化疗还要根据食管癌的病理组织学类型来选择化疗方案，一般食管癌都是食管鳞癌，可以选择一个组合的化疗方案进行治疗。同时，可以选择中医中药和营养的支持治疗来保证患者的生活质量。
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食管癌的孕妇可以放疗吗
孕妇无意中怀了孕，后来发现得了癌，是不是还要继续保持十月怀胎把他生下来，这个是非常复杂的问题。第一看癌症它在什么阶段，和怀孕、胎儿发育之间的关系，癌症对母亲生命的威胁，对身体影响的大小。第二孩子的重要性和两者之间的平衡取舍，在食管癌比较晚期，孩子的生育就是个困难，如果比较早期，麻醉手术有困难，在这个期间作为方法选择比较麻烦，两个生命的关系和癌症对生命的威胁这之间的平衡，要看具体情况。如果是早期怀孕，基本上不主张延续妊娠，建议终止妊娠，处理肿瘤。如果胎儿八九个月才发现，要平衡一下癌症对身体影响的大小，对症处理，积极应对，生完孩子再处理癌症，但是两者之间必须有一个综合考量，权衡利弊，以伦理、家庭、社会、肿瘤本身对身体的影响来权衡来评价。
食管癌放疗效果怎样
食管癌的放疗效果效果主要取决于患者治疗目的，以及对放射治疗敏感性。一般目前临床数据统计五年的生存率在20%到60%之间，80%的患者临床的疼痛症状会得到明显缓解。根治性的放射治疗，患者五年的生存率大概是20%到30%。因为有患者合并有严重心脑血管疾病、肺病，无法接受手术，或有些患者拒绝手术，放疗就是唯一的有效治疗手段。放疗作为新辅助治疗，联合手术治疗后患者五年的生存率可达到50%到60%。做术前新辅助治疗患者，本身的分期相对来说会偏早，这部分患者预后是最好的。姑息性放疗，如食管癌已经转移到了骨头，放疗对于骨转移病灶治疗非常有效，被破坏的骨质还能够得到修复。
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食管癌放疗需要注意什么
食管癌放疗要注意在放疗前保证充足的营养供应，推荐营养支持治疗，首选鼻饲管置入，其次选择胃造瘘。在放疗前建议患者能够保证自己充足的营养的供应。在放射治疗期间绝大部分患者都会出现放射性食管炎的副反应，导致不能正常的进食。这个时候就需要营养支持治疗。放射治疗推荐营养支持治疗方法，首选是鼻饲管置入，其次也可以做胃造瘘。有了营养支持治疗，就可以保证在放疗期间有很好的治疗的连续性，而不会因为无法摄入营养，导致放疗的副反应过于严重，甚至造成最后不得不停止放疗。
食管癌会不会复发
食管癌是由恶性肿瘤引发的疾病，恶性肿瘤的生命力非常顽强，很难彻底被杀灭，因此食管癌是会复发的。虽然会复发，但是复发的几率是不确定的，这跟患者的术后护理有很大的关系。此外还跟患者的病情，和手术切除的是否彻底也有密切关系。要想预防术后复发，患者要注意饮食，还要及时的进行辅助治疗。
如何发现早期食管癌
食道癌根据病情不同，可分为早期中期和晚期。对于早期的患者症状不太明显一般，患者会出现反酸烧心、吞咽困难、胸部隐隐作痛等症状。对于中晚期的患者，肿瘤面积增大，癌细胞不断扩散，会出现消化道不良反应。食道癌一般是到了中晚期才会有发觉。
食道癌治疗方法
食道癌的治疗主要是包括手术治疗、放射治疗、化疗以及综合治疗。一般情况下，手术是治疗食道癌的首选方法。若患者全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象，可以考虑手术治疗。手术治疗可以分为姑息手术和根治性手术两种。姑息手术主要是针对晚期不能根治或者是放疗后的病人，为了解决进食困难而采取的食管胃转流术或者是胃导流术、食管腔内置管术等等。根治性手术根据病变的部位和病人具体的情况而定，原则上应该是切除食管大部分，食管切除范围应该至少肿瘤的五厘米以上。对于存在手术禁忌症或者手术切除不完整的患者，可以酌情进行放射治疗。另外采用化疗与手术治疗相结合，或者是放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时也可以提高疗效，或者使食管癌患者症状缓解，存活期延长，但是要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应等相关情况。
什么是食管小细胞癌
从WHO食管癌组织学分类（2000）中可以看到，食管小细胞癌是上皮性肿瘤的一种。食管小细胞癌（SCCE）是最常见的肺外小细胞癌，占所有食管癌的1％-2.8％。患者以中老年多见，男性多于女性。大多数食管小细胞癌患者在诊断后2年内死亡。
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