强直性脊柱炎病史询问要点-专家文章-博禾医生

强直性脊柱炎病史询问要点

发布时间：2020-09-1654911次浏览

强直性脊柱炎病史询问要点如下：

　　（1）重点询问患者下腰背发僵和疼痛。腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。以下项目有助于炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：①症状发生在40岁以前；②缓慢起病；③症状持续3个月以上；④背痛伴发晨僵；⑤活动后症状减轻或消失。上述5项中有4项符合则支持炎性背痛。

　　（2）以外周关节起病的患者往往表现为膝、踝关节肿胀和疼痛。要注意询问既往有无上述关节肿痛病史。

　　（3）询问有无关节外或关节附近骨骼的疼痛，如胸肋骨连接部位、棘突、髂骨、坐骨结节等，有无肌腱附着点疼痛，如足跟等。

　　（4）有些患者可以出现全身症状，如发热、疲倦、厌食等。

　　（5）关节外表现，如急性虹膜炎、主动脉关闭不全及肺、肾等器官受累。

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强直性脊柱炎有哪些治疗方法

强直性脊柱炎的治疗方法分为，药物治疗和手术治疗。一方面，药物治疗是可以有效改善疼痛的情况，也可以有效控制病情的发展，提高关节的活动能力。一般是通过服用止疼药，生物制剂等等进行调理，也可以利用一些中草药，帮助身体活血疏通。对于一些有条件的人群，可以试试采用针灸疗法，能够缓解脊柱疼痛，僵硬的感觉。手术治疗一般会进行滑膜切除手术，关节置换术等等。通过这一方法，可以有效改善关节畸形，但手术治疗更适合于情形比较严重的人群，一般都可以通过药物治疗能够控制。适当的体育锻炼，也能够帮助强直性脊柱炎的恢复，但是一定要在医生的专业指导下进行。

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强直性脊柱炎的临床典型表现

腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现，尤其在病情活动期间，症状不会因为休息而缓解，轻微活动后反而会减轻。

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强直性脊柱炎康复运动

强直性脊柱炎的锻炼不管是什么方式都要求是有效的，有效的可以让强直性脊柱炎患者看出锻炼的效果，知道康复是要不断的自我锻炼来支撑的，做到这些也是很艰难的，至少对于强直性脊柱炎患者而言是枯燥的，下面我们就来一起了解一下强直性脊柱炎康复运动。

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强直性脊柱炎的保健方式

在众多的骨科疾病中，强直性脊柱炎是非常常见的一种。得了强直性脊柱炎，千万要注重强直性脊柱炎的保健，并且去实施，才能够有成效。下面来看看强直性脊柱炎的保健方式吧

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强直性脊柱炎辨证治疗

强直性脊柱炎可辨证分型为阴虚血热型、湿热蕴结型、肝肾亏虚型等，根据其分型进行治疗，可起到一定的疗效。如阴虚血热型强直性脊柱炎患者，见于早期素体阴虚阳盛，外感风寒湿郁而化热，症见低热盗汗，口渴喜饮等，处方为生地、葛根、金银花、蒲公英等中药调配而成。

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强直性脊柱炎能自愈吗

强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，不但不能自愈，还无法彻底治愈。如盲目等待自愈导致病情加重，会让脊柱活动功能受限，导致残疾；所以患病后需积极应用药物或手术治疗。

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强直性脊柱炎的注意事项

患者强直性脊柱炎的注意事项有规律服药、适当锻炼、保持良好心态。具体做法如下：1、规律服药，坚持治疗，定期复查，不要随便停药，随便减药。2、适当锻炼，大部分强直性脊柱炎患者可以做一些锻炼，比如体操、骑车、游泳等等，通过前弯和侧弯来保证关节的活动度。3、心态，强直性脊柱炎患者常常有很大的思想负担，担心将来会瘫痪，会变成强直，担心孩子以后也患病。所以情绪和心态调整也是强直性脊柱炎要注意的。此外一点是尽量不要去提取一些重物，避免做一些需要提取重物、登高的工作，同时要尽量避免在潮湿的环境或者寒冷的环境下去工作和生活。

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强直性颈椎炎严重吗

强直性颈椎炎是强直性脊柱炎的一个类型。强直性脊柱炎的发生一般从骶髂关节开始发病，骶髂关节以后再往上到腰椎，腰椎以后再到胸椎，最后到颈椎。但有少数的病人起病就从颈椎开始，表现为强直性脊柱炎的颈椎受损。颈椎受损以后，很多病人表现为抬头、低头，甚至转头费力，所以强直性颈椎炎是比较严重的。一定要及时到医院就诊，做相关的检查，比如实验室检查、X光检查、CT和核磁检查，早期诊断以后，经过用药治疗，适当运动等等，避免疾病发展到强直阶段。

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强直性脊柱炎注意什么

强直性脊柱炎注意预防感冒，预防泌尿系或消化道感染，避免阴冷潮湿的环境以及每天做适当的活动，在一定的时间内做相应检查。1、包括颈部、腰部的运动、扩胸运动、躺在床上做燕儿飞的运动都可以避免关节出现强直的主要手段。2、很多患者都需给予药物治疗，要嘱咐患者遵从医嘱，药物治疗有没有效、有没有副作用，都需患者和医生密切配合，包括血液检查、影像学检查才能够判断清楚。一旦得强直性脊柱炎，这是一种慢性病，需长期自我保护、自我锻炼以及和医生之间要进行密切的沟通和配合。强直性脊柱炎是一类有一定的遗传背景，以反复腰背部疼痛、僵硬为主要表现的自身免疫病。

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强直性脊柱炎严重了会什么样

强直性脊柱炎如果治疗不及时，病情发展严重，会出现明显的腰背部疼痛、长时间晨僵现象、颈部或腰活动明显受限、髋关节受累等症状。一旦髋关节受累，患者可能在走路时也受到很大限制，甚至影响正常生活。强直性脊柱炎是一类有一定遗传背景，以腰背部反复疼痛、僵硬为主要表现的自身免疫病。强直性脊柱炎如果症状较轻，可能仅仅在睡醒时，出现腰背部不适或觉得脖子稍有僵硬。强直性脊柱炎还可以导致外周关节受累，比如膝关节、踝关节受累，这些关节如果出现肿胀、疼痛，也会对患者日常生活工作造成一定影响。强直性脊柱炎还可以导致关节外表现，比如出现虹膜炎、出现反复拉肚子、或者肺以及主动脉瓣的病变，给患者造成不良影响。

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强直性脊柱炎吃什么药

强直性脊柱炎的药物治疗主要包括非甾类抗炎药治疗、肿瘤坏死因子拮抗剂治疗、糖皮质激素注射治疗、病情缓解抗风湿药治疗等。1、非甾类抗炎药，可以达到止痛和抗炎的目的，这个药物是口服的一种药物；2、肿瘤坏死因子拮抗剂，这种药物没有口服药，而是针剂，需要皮下注射或者输液，这类药物的作用也是止痛、抗炎，缓解病情的进展，需要尽可能长期使用；3、可以给予关节局部的糖皮质激素的注射治疗，如果有单一关节的局部的肿痛，比较适用于这种关节局部的治疗；4、病情缓解抗风湿药，是一类口服的药物。

2019-08-19 58870次播放

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强直性脊柱炎护理

强直性脊柱炎护理包括睡硬板床、戒烟、补充钙剂和维生素b、功能锻炼等。1、强直性脊柱炎的患者不适合睡软床，所以要换成硬垫子，或者在软垫的上面加一层木板，因为如果患者睡软床，会引起非常不适的腰背疼痛和僵硬的感觉；2、患者要戒烟，因为吸烟是加重疾病和影响治疗的一个重要的方面；3、在日常生活中也要注意钙剂和维生素D的补充；4、功能锻炼，功能锻炼对于缓解这个疾病，比如说腰背的疼痛和僵硬感非常有效，不推荐剧烈运动、对抗性运动，比较推荐一些幅度相对不激烈的有氧运动，比如说慢跑、蹬车、游泳、做广播体操、打太极拳等。

2019-08-19 58554次播放

强直性脊柱炎吃那些药好

强直性脊柱炎患者首先要明确，医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点，一般年轻人起病较多，随着年龄增长，大部分患者就会出现静止，出现临床缓解。所以，强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病，有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解，但是随着天气变化，或者诱因的发生，会出现病情加重；再经过治疗以后出现缓解，就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访，患者如果确诊为强直性脊柱炎，首选的药物是非甾体，非甾体药物有抗炎作用，主要是抑制前列腺素的合成，起到炎症的控制；炎症控制好以后，关节就会不疼痛，活动受限就会减轻；炎症消失以后，关节的骨头就不会出现增生性表现，不会出现强直的改变。所以强直性脊柱炎，首选是非甾体药物，但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用，特别是消化道出血和肝肾功能的表现，需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者，或者不能耐受的患者，可以考虑使用生物制剂，生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案，能很大程度改善强直性脊柱炎的预后；生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用，起效比较快、肝肾毒性较小，但用药前需要监测药物的副作用，需要排查一些感染指标，比如肝炎、结核等；如果病人没有临床的禁忌症，可以考虑使用生物制剂，在医生的指导下规律使用生物制剂，能改善关节的炎症，能防止关节出现骨桥形成，出现关节的破坏和畸形。

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2019-07-30

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强直性脊柱炎需要注意什么

强直性脊柱炎虽然不能根治，但是通过目前的治疗，能很大程度的控制病情。强直性脊柱炎有以下几点需要注意：第一、找正规的医生治疗，需要在专业医生的诊断和评估下，给予相应的药物治疗，包括非甾体药物、免疫制剂，或者生物制剂等；第二、患者症状改善以后，建议患者积极的参与各种体育运动，保护、维持关节的正常活动功能，维持疾病稳定；第三、患者要树立信心；第四、因为强直性脊柱炎大部分病人需要用一些药物，这些药物有相关的副作用，需要在医生指导下定期的监测和随访，出现药物副作用以后要调整药物治疗。

2019-07-30 66751次播放

强直性脊柱炎禁忌

强直性脊柱炎的禁忌，一方面是饮食的禁忌，另一方面是运动方面的禁忌。强直性脊柱炎要避免久站、久坐，避免长时间在寒冷的环境里面工作，避免抽烟，减少喝酒，适当的进行体育锻炼。情绪也是很重要的一个方面。强直性脊柱炎的病人，患病后常常担心会变成畸形，会卧床不起，思想负担特别重，因此要鼓励病人要有乐观的情绪，不要有太大的思想负担。饮食方面没有特殊的禁忌，比如高蛋白的食物，鸡蛋、牛奶、瘦肉等都可以吃，但不要多吃。穿着方面不要穿过紧的衣服，会限制脊柱的活动，使活动受限，不利于脊柱能力的恢复。除此之外，强直性脊柱炎的患者禁止高强度的工作，比如高举重物的工作，避免长期的弯腰姿势。

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2019-03-01

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