肿瘤君，吃我一刀-专家文章-博禾医生

肿瘤君，吃我一刀

发布时间：2018-07-0958246次浏览

伽玛刀是目前治疗颅内性病变最先进的神经外科微创手段之一，又称为立体定向放射外科。

叫“刀”不是“刀”

首先伽玛刀的名字里虽然有个“刀”字，但却并不是真正意义上的“刀”。医生利用伽马刀在做治疗时，并不需要切开患者的颅脑，而是将射线非常精确地聚焦在颅内的病灶处。这些放射源通过准直孔聚焦在半球体的中心，采用增加射点及遮堵部分射线的方法使聚焦区域与病灶形态匹配。并使聚焦区内所接受的能量足以摧毁病灶，而不伤害周围的健康组织。

“伽玛刀”vs“手术刀”

和传统的外科手术相比，伽玛刀治疗特点在于不用开颅，不需麻醉，损伤小，并发症少，治疗程序简便，费用相对低廉。伽玛刀是单次大剂量的放射治疗，其良好的疗效是建立在正确的适应症选择的基础上，且其生物疗效反映到影像上时恶性肿瘤通常在半个月至一个月以后，良性肿瘤通常则在半年至一年以后。所以请大家切勿将“传统手术”和“伽马刀”手术的疗效进行对比，毕竟这是两种完全不同的治疗办法。

医生提示：伽玛刀只是神经外科微创手段之一，关于患者究竟应选择哪种治疗方法，最终应由主治医生根据患者实际病情进行判断。

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肌瘤迅速增大是恶变吗

子宫肌瘤迅速增大可能是由于雌激素水平升高，也可能是恶变，需要去医院进行明确诊断并治疗。通常情况下子宫肌瘤不会出现突然增大，但如果它突然增大，就要考虑以下几种情况：第一是怀孕。当女性怀孕时，她的雌激素水平会出现迅速增高，就会刺激子宫肌瘤生长，引起迅速增大，还有可能出现一些变性的情况。第二就是一些恶变情况，也就是子宫肌瘤的内瘤变，通常表现为子宫肌瘤迅速增大，但子宫肌瘤恶变可能性非常低，统计学显示大概在4‰到8‰之间，也就是大概1000个人，仅仅会有4到8个有恶变可能。当出现子宫肌瘤迅速增大时，就要进行一个及时筛查，包括做子宫B超、进行随访以及磁共振检查，甚至运用穿刺这种诊疗手段。如果在短期内子宫肌瘤迅速增大，要及时的明确诊断，甚至进行手术的切除。

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多发性肿瘤是什么意思

多发性肿瘤临床表达的意思就是在一个器官里边同时见到好几个，三个以上的肿瘤的病灶，像这种情况就说是多发性的肿瘤。这种情况是临床上也是比较多见的，往往肿瘤发生以后，没有及时地发现，随着时间的延长，身体的免疫机制出现了问题，免疫力下降，也就是免疫系统对肿瘤的监视功能出现了问题，不能够监视肿瘤细胞的增殖了，这时候就会出现肿瘤的在一个器官内部的转移。也可能一开始就不是一个病灶，一开始就是多个病灶同时出现，也是多发性肿瘤的另外一个意思。

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放疗一个疗程多少天

放疗一个疗程，根据肿瘤的部位和它体积的大小，最短一个疗程可以3天，最长可能要35甚至45天，还有的7周，49天。所以根据不同的部位、不同的肿瘤和不同的分期，这个疗程不一样。像一个肺癌，早期肺癌只有3公分，是周边形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上礼拜六、礼拜天，共49天，将近一个半月，这是鼻咽癌。还有一些肿瘤，有的10次，有的15次，根据不同的部位要求，剂量的大小、疗程的长短是创新方案的重要关键，应该是次数越少。疗程一短，经济实惠，病人成本消费，还有医疗装备的成本都会降低。所以放疗真正的先进所在是方案创新，是模式改变，需要把剂量缩短，把单次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允许用这种短疗程。有的部位它就不能提高单次量，鼻咽部、食管癌这些是一种串行器官，都需要长期小剂量慢慢实行。像实质器官，肝、肺、胰腺、肾脏等等这些器官就可以短疗程，大剂量完成。它可以实现“刀”的功能，短期完成治疗。然后疗效好、时间短，而且副作用轻。所以不同的病人，不同的肿瘤，疗程的长短是不一样的。

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肿瘤的放疗剂量是否一样

放疗是武器不是药，所以剂量每一个病人都需要创造，它是处方。根据体重来计算，或者根据面积。放疗要根据每一个个体，每一个肿瘤的病理类型，肿瘤体积的大小和肿瘤所在的位置，还有周围器官对射线的影响来决定。放疗是武器不是药，所以每一个个体的病灶都需要医生去创造，所以剂量是个体，而且大夫对剂量模式的掌控，对给予剂量的大小是决定疗效的关键。所以放疗它不是这么简单，所以我们很多病人有时候问装了个什么机器，是不是就可以治病。机器是前提条件，但掌握机器的人是关键要素。所以放疗剂量是关键，给剂量大小和剂量模式，决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方，每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样，疗效就可能得不到全面的体现，所以放疗剂量是个体化，是量身定制，要个别对待，特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当，对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平，要看他给剂量的胆量，和最后病人长期生存的结果。

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未切净的肿瘤能不能放疗

当然未切净的肿瘤，应该要放疗。在常规放疗时代，放疗还在落后阶段，在二三十年前，放疗的主要作用是围绕手术来推进，放疗那个时代叫常规放疗，也叫辅助放疗。第一为手术切除难度大的肿瘤，做术前放疗让肿瘤缩小，然后外科再开刀。第二个就是手术以后，切不干净，再去擦屁股，再加补助，叫辅助性治疗，把没切干净的肿瘤，把它再放疗叫术后放疗，或者是术后放疗以后，虽然切了，周围容易复发，范围不够广，当然术后没有切干净的肿瘤，在几十年来就一直在做放疗，但是遗憾结果并不满意。既然手术切不干净，现在放疗进步这么快，为什么要去做手术。既然切不干净，首先病人要全面分析，要整体评估，是肿瘤大还是位置特殊，还是血管侵犯，如果已经预测切不干净，一开始就选择放疗，因为切不干净以后癌细胞就会跑，局部残留的病灶不清除，术后残留病灶，再放疗得不了疗效，还重蹈覆辙，增加了负担。所以一开始要评价，是不是该手术，如果手术不了，选择放疗是不是更好。

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任何肿瘤的治疗都有副作用，但副作用的高低，决定肿瘤部位、肿瘤的早晚、治疗技术采用的方法和剂量分布的大小等。放疗的副作用要比药物和手术低一些，特别是化疗药物，具体的放疗副作用要看部位，与胃肠相关，出现恶心等副作用。头颈部肿瘤，出现面部发黑，颈部皮肤发红，甚至脱皮等。很小的一些小肿瘤，像肺、肝、肾脏、这样一些深部肿瘤的小病灶，能量从四面八方聚焦，几乎没有副作用。放疗主要是一个局部手段，它对局部治疗的周围正常组织有影响。如果面积大，会出现反应大，体积小基本没有反应。而且整个过程的安全，大多数90%以上都能耐受，不会因为副作用而终止治疗的病理基本没有。所以放疗是一个相对安全、副作用轻的治疗手段。

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化疗后血常规报告单关键看哪些

化疗后患者，会出现骨髓抑制的情况，故血常规的复查很重要。主要观察以下四方面：第一为白细胞计数，是观察的首选；第二为红细胞血红蛋白计数；第三为粒细胞计数，即白细胞的亚型；第四位血小板计数。一般会根据不同的计数等级，来选择不同治疗方案。

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化疗后血常规报告单关键看什么

对于做完化疗以后的患者来说，可以出现骨髓抑制的情况。因此，化疗的患者，做好血常规的复查，非常重要。在化疗的间隔期内，患者应该做好正常细胞的监测，定期接受血常规检查。在化疗的间隔期内，患者进行血常规检查，主要是需要观察血液中的血小板、白细胞、淋巴细胞比率等细胞的含量。通常情况下，主要可以观察四个方面。第一，白细胞计数，白细胞计数是观察的首选。如果患者的白细胞过高，可能会引起急性细菌感染、炎症等，还要警惕白血病的可能，如果白细胞过低，患者要预防病毒性感染、伤寒、脾功能亢进等；第二，红细胞血红蛋白计数；第三，粒细胞计数，也就是白细胞的亚型；第四，血小板计数。一般会根据不同的计数等级，来选择不同治疗方案。

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恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，近年来，其发病率显着增加，在各类疾病导致的死亡中，恶性肿瘤高居榜首，因此如何预防肿瘤的发生是许多人十分关心的话题，下面给大家介绍一下如何预防肿瘤。

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