垂体瘤手术的并发症有哪些-专家文章-博禾医生

垂体瘤手术的并发症有哪些

发布时间：2018-07-0956437次浏览

垂体瘤手术虽有一定的风险，但多数不会出现严重并发症。而对一些复杂的手术，可能会出现以下几种并发症。

1、失血性休克和死亡

若损伤到在垂体两侧的颈内动脉可以造成失血性休克和死亡，或者栓塞血管后出现脑梗死。但对于一个有经验的术者来说，这种情况的发生率很低

2、视野缺损和视力丧失

术后出血进入残余瘤腔或者蝶鞍可以加重对视神经、视交叉的压迫，严重的可能造成视野缺损和视力丧失。这是很罕见的并发症，需要再次手术清除血块，缓解压迫症状。

3、脑脊液漏

由于垂体肿瘤与脑脊液仅有一层薄膜之隔，术后有发生脑脊液漏的可能。为了修复破损的脑膜，防止脑脊液漏继发颅内感染，手术过程中一般会在瘤床上填塞一小块取自患者自身的脂肪组织和筋膜，起到物理加强的作用，国外也有取腹部脂肪或者辅以人工材料修补脑脊液漏。尽管如此，术后脑脊液漏的发生率仍在1%左右，而对于突破鞍区、鞍隔生长的巨大腺瘤、颅咽管瘤等，脑脊液漏的发生率更高。一旦发生，就会有感染继发脑膜炎的风险，可能需要二次，甚至三次手术去修补脑脊液漏。

温馨提示：以上各种发生率都是针对经验丰富的外科医生而言，对于缺乏经验的术者，上述所有并发症的发生率还会更高。所以患者一定要到正规的医院就诊。

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垂体瘤有哪些征兆

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垂体瘤是一种起源于垂体细胞的一种肿瘤。根据它分泌的激素的类型分类，有生长激素腺瘤，表现为巨人症或者肢端肥大症；还有一种是分泌其他激素，比如说甲状腺素或者等等其他的激素；另外还有无功能垂体腺瘤，即什么激素都不分泌。

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脑垂体瘤怎么治疗

脑垂体瘤的治疗建议保守治疗，经过药物控制好症状。如果保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗，比如手术射线治疗等。脑垂体瘤往往是良性比较多见，据统计99%都是良性瘤，脑垂体瘤的发生、发展是一个缓慢的进行性的过程，在早期、初期没有什么症状的时候，垂体瘤就不容易发现。如过在初期阶段出现了症状以后，可以经过影像学和实验室的检查，进行确诊是垂体瘤，那么垂体瘤的治疗建议保守治疗，经过药物控制好症状。如果垂体瘤保守治疗效果不好，再进一步的发展期，不断的长大，可以考虑手术治疗，比如：手术射线的治疗等，这样的治疗一定是专业的医院、专业的科室、专业的医师进行治疗，临床的效果还比较理想。

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垂体瘤的危害有什么

垂体瘤的危害，主要跟它的临床症状相关。包括头痛、泌乳女性闭经、视野损害、面容改变、男性性功能下降。一、头痛。有部分患者会出现头痛，就像爆炸似的疼痛。但部分患者会突然出现一过性的这种头痛。二、泌乳女性出现了闭经泌乳。这种闭经泌乳会影响女性的怀孕，以及自身的健康。三、垂体瘤长大之后，会压迫视力视野，对视力视野造成损害。四、垂体瘤还会引起面容的改变，比如四肢肥大，下颚突出以及手脚的增大。五、男性会出现性功能的下降，无法进行正常的夫妻性生活。

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垂体瘤术后尿崩应该如何处理

垂体瘤手术后尿崩要注射垂体后叶素，尿崩不严重进可口服弥凝，也可以通过补液进行调节。垂体瘤手术后，由于手术器械会对垂体柄有轻度干扰，干扰后会出现尿量增多。每小时尿量超过200到300毫升，连续2到3个小时，要考虑是不是存在尿崩的可能。要进行干预，比较直接的办法是注射垂体后叶素。如果尿崩不是特别严重，可以口服弥凝，甚至可以通过补液调节。保证24小时液体的出入量平衡，避免尿崩的发生，以及尿崩导致的水电解质紊乱等严重后果。

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垂体瘤术后应该注意哪些

做完垂体瘤手术后，要关注患者的意识是否清醒、是否出现视野问题、排尿量是否正常、是否有脑脊液漏等。1、垂体瘤手术后首先要关注患者的意识，做完手术以后，一般常规要看一下患者是否清醒，一般来说，患者在全麻手术后意识立刻清醒。2、关注患者的视力视野的问题。如果手术后出现视力视野的问题，那可能因为出现出血压迫了视神经视交叉，导致的视力视野的问题。3、垂体有一个最重要的结构就是垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时的尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。4、做完这个手术最关心的一个问题就是脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不会出现这种情况。但是一旦出现这种情况，也会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生。另外还要嘱咐患者，尽量避免一些增加腹压的动作，比如憋气、咳嗽、使劲大便等等。

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脑垂体瘤是癌症吗

脑垂体瘤是一种肿瘤，如同皮肤的肿瘤一样，有良恶性之分。垂体瘤大部分都是良性，出现恶变的概率极其低，这种恶变率只有不到1%。所以脑垂体瘤是癌症这个说法不正确。如果垂体瘤是良性的肿瘤，完全可以通过手术切除达到治愈的目的。如果是恶性垂体瘤，就会跟大家认为的垂体癌症一致。恶性的垂体瘤需要多学科进行会诊，手术之后进行放化疗、药物以及肿瘤科的中药治疗，可以基本控制病情。所以脑垂体瘤是癌症这个理论不对，只有非常低的概率患者会出现癌变。

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垂体瘤手术后多久上班

如果患者身体条件好，术后就可以上班。如果患者觉得整体恢复不是特别好，存在小问题，如偶尔出现头痛或者鼻腔的不舒服等症状，也可以推迟上班时间。针对上班时间，可以根据自身的术后恢复情况决定。垂体瘤术后上班时间依据患者的术后身体恢复情况而定，并没有统一的标准和要求。垂体瘤手术是一种经鼻腔手术，需要全麻，术中患者完全没有意识，做完手术就可以清醒。清醒后第二天就可以正常饮食，下床活动。一般术后4-5天就可以出院，整体不会有太多的影响。

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