膀胱癌的鉴别诊断-专家文章-博禾医生

膀胱癌的鉴别诊断

发布时间：2020-12-1025300次浏览

膀胱癌的主要表现为血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系统与邻近器官外，全身多种疾病及药物可引起血尿，常见疾病的鉴别如下。

1.肾、输尿管肿瘤

肾、输尿管肿瘤的血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生。上泌尿道肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要依据B超、CT、泌尿系统造影等检查结果。

2.泌尿系统结核

泌尿系统结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿液找抗酸杆菌、静脉泌尿系统造影(IVP)、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。

3.前列腺增生

前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿。在老年人中，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜等检查以鉴别。

4．尿石症

尿石症血尿多为镜下血尿，上泌尿道结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过泌尿道平片(KUB平片)、B超、膀胱镜等检查鉴别。由于膀胱结石对局部黏膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。

5.腺性膀胱炎

腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时会误诊。

6.前列腺癌

血尿为肿瘤浸润膀胱时的表现，经直肠指诊、B超检查、CT检查、活体组织检查等明确。

7.其他

其他疾病，如放射性膀胱炎，多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱黏膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊；子宫颈癌，侵入膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别等。

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得了膀胱癌怎么办

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的肿瘤，对于膀胱癌的治疗，手术是首选治疗方法，而膀胱癌手术治疗方法多用于早期以及中晚期体质尚可，无手术禁忌症的患者。膀胱癌比较严重，可能会进行全切手术、化疗药灌注等等治疗。膀胱癌不管良性还是恶性都应把肿瘤去除，良性肿瘤预后会更好，恶性肿瘤预后会差点。早期膀胱癌通过电切微创手术把肿瘤去掉后，进行化疗药灌注，减少膀胱癌复发概率。如果怀疑有膀胱癌，应该尽早去医院就诊，尽快治疗。

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膀胱癌复发了怎么预防

膀胱癌是一种恶性肿瘤，它会复发，但可以采取一些手段预防或降低复发概率。膀胱癌作为一种癌症，治疗方法也应该倾向于综合治疗。在膀胱肿瘤手术后，会采取膀胱灌注，通过制定疗程的方法进行灌注，可以杀灭膀胱里面残余的肿瘤细胞，对预防膀胱癌，降低膀胱癌复发概率有帮助。化学疗法即膀胱灌注，对于复发的表浅膀胱癌通常采用腔内化疗，其目的是减少膀胱肿瘤复发的数目，降低手术切除过程中癌细胞种植的机会。中药在预防膀胱癌复发方面起到的作用越来越明显。

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