（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位30岁白癜风患者，22年前就出现了白斑，但是并没有去正规医院进行检查，不知道自己是白癜风，只随意用了些外用的药物，因为不疼不痒患者也没有特别重视，导致白斑的面积越来越大，甚至占了背部的一半，这才来我院进行诊治。通过物理光疗与药物辅助治疗，6个月白斑完全消失，皮肤的颜色也恢复了正常，取得了比较好的治疗效果。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】白癜风

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】物理光疗（长波紫外线照射）+药物辅助治疗（泼尼松）

【治疗周期】6个月

【治疗效果】双手和背部的白斑完全消失，皮肤的颜色也恢复了正常

一、初次面诊

我在出门诊时，来了一位30岁的男性患者，他说自己的背部、双手都有白斑，这种情况已经持续22年了。在22年前患者无明显诱因背部出现白斑，无自觉症状，随着年龄的增长，白斑面积逐渐扩大，累及背部中线约二分之一的体表面积，曾经使用外用药物治疗，但是没有明显的效果。我问他是什么药，他也没有记住药名。患者说他的饮食、睡眠、大小便、体重都正常，也没有家族史，也没有进行过皮肤活检。现在因为白斑面积扩大，药物治疗无效，为求进一步治疗来我科就诊。

二、治疗经过

接诊了这位患者以后，我先给他进行了一个皮肤专科查体，发现患者的背部及手背有色素脱失斑，即色素完全脱失，呈乳白色，和周围的皮肤边界清晰，白斑周围皮肤色素增加。白斑区域的毛发也出现了脱色，面积占据背部二分之一。系统查体心、肺、腹等重要器官检查正常。我又让这位患者进行了组织病理检查，结果可见表皮明显缺少黑色素细胞及黑色素颗粒。

伍德灯检查可见皮损处呈现典型的亮白色荧光。根据患者的症状表现及相关检查，可以诊断患者为白癜风。明确了诊断以后，我给他制定了治疗方案，先是进行长波紫外线照射。并口服小剂量泼尼松，按照这个方案治疗了2个月；2个月后患者来复诊，白斑面积缩小了，我让他每2周遵医嘱递减药物用量，这样维持治疗了6个月。

三、治疗效果

患者患病22年后才来我院进行诊治，耽误了这么长的时间，导致治疗的难度增加，治疗的时间延长。幸好，患者在我的指导下，遵医嘱用药，积极配合，足疗程进行治疗。2个月后患者来复诊，白斑面积缩小了，我让他每2周遵医嘱递减药物用量，这样维持治疗了6个月。患者经过6个月的治疗后，双手和背部的白斑完全消失，皮肤的颜色也恢复了正常，取得了比较好的治疗效果。但患者还要随访观察，若出现复发，还应及时的治疗。

四、注意事项

1、患者在用紫外线照射时要注意保护自己的眼睛，以防止引起白内障。患处要禁止太阳的暴晒，平时出门要做好防晒措施，穿防晒衣。

2、患者要遵医嘱坚持进行治疗，不能随意间断。

3、患者平时要多吃富含络氨酸及矿物质铜、锌的食物，如黑芝麻等，促进黑色素的形成。少吃维生素含量丰富的食物，辛辣刺激性的食物，否则会影响白癜风的治疗效果。

4、患者要保持乐观的心态，积极面对疾病，配合治疗。

5、定期去医院进行复查，听从医生的话，禁止经常更换治疗方案。

6、保持患处皮肤的清洁，保护受损的皮肤。

五、个人感悟

这位白癜风患者是很常见的白癜风类型，结合我给这位患者治疗的经历，我有如下体会：

患者在治疗白癜风的过程中，发现后应及时进行治疗，要听从医生的话，足疗程进行治疗，而且在治疗时个体是有差异化的，要根据患者的体质、病情发展程度等制定治疗方案。这位患者在22年前就出现了白斑，但是并没有去正规医院进行检查，不知道自己是白癜风，只随意用了些外用的药物，因为不疼不痒患者也没有特别重视，导致白斑的面积越来越大，甚至占了背部的一半，这才来我院进行诊治，耽误了这么长的时间，导致治疗的难度增加，治疗的时间延长。幸好，患者在我的指导下，遵医嘱用药，坚持了6个月，取得了比较好的治疗效果。此外，患者在治疗期间，做好了防晒措施，减少了阳光的照射，这样也对疾病的恢复起到了一定的作用。患者在平时的饮食上，经常吃含酪氨酸的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等，促进黑色素的形成，从而减少了白斑。在穿着上，也是穿宽松的衣服，避免了化纤及毛制品贴身穿着导致的皮肤反应。而且一直在按时吃药，规律作息，心情愉悦，这才治好了白癜风。白癜风难以治愈，容易复发和扩散，而且病因尚不明确，和自身免疫因素、遗传因素、神经化学物质等都有关系。因此，预防也是比较难的。只能在平时生活中养成规律的作息，饮食健康，避免暴晒来减少疾病的复发和扩散。白癜风的治疗方法也比较多，这位患者采取的是药物加上紫外线治疗，是根据他自身的体质和症状表现来决定的，而且他的依从性比较好，这才让疾病好的更快。而且患者的家属也是一直在鼓励患者，让他坚持治疗，这让患者有了更大的治疗信心，有动力坚持下去，这也是很重要的一点。