股骨头坏死诊疗流程-专家文章-博禾医生

股骨头坏死诊疗流程

发布时间：2020-11-2062406次浏览

股骨头坏死Ⅰ期患者无临床症状，多在高风险患者的筛查中得到诊断，或在已有单侧ANFH时行MRI检查时发现对侧坏死病灶，Ⅰ期患者均采用单纯自体骨髓干细胞移植，不行髓芯减压。Ⅱ期患者股骨头坏死尚未出现塌陷，但可伴有疼痛及功能障碍，我们认为疼痛原因有四：一是坏死后形成骨髓水肿及髓内高压：二是骨坏死后骨强度下降导致微骨折引起的疼痛;三是骨坏死发生后影响关节正常代谢，关节内血液循环障碍导致滑膜炎症、渗出水肿、关节积液、软骨退变;四是关节周围韧带肌肉因炎症刺激痉挛等导致关节周围疼痛。Ⅲ期患者股骨头出现轻度塌陷，明显囊腔形成、死骨及再生硬化骨。Ⅳ期股骨头塌陷，头颈交界处骨与软骨赘形成，出现关节退变改变。

为准确分期，应做好以下检诊工作：

(1)病史：酒精、激素、髋关节非骨折性外伤、特发性等。病史采集与专科检查在发现病因、了解功能状态等方面均十分重要。

(2)相关实验室检查：血常规、血脂、血沉、C反应蛋白、碱性磷酸酶，在鉴别诊断中有意义，均应常规进行。

(3)X线片检查：双髋正位、蛙式位。

(4)双髋MRI：确定并鉴别诊断，测量坏死范围，关节炎症状态，骨髓水肿程度。

(5)同位素丹扫描：可见特征性骨坏死形成的浓聚，典型的呈股骨头中央低浓聚，周围因成骨反应呈高浓聚的炸面包圈征。

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换股骨头是大手术吗

换股骨头从手术的体量来说，现在不算什么大手术。但是一定要区别到底是熟练的医生还是不熟练的医生来换，因为对不熟练的医生来说，这手术有一定难度，表现在创伤比较大，口子比较大，里面损伤比较大，出血比较多，时间也很长。但是对熟练医生来说，这就不算什么大手术。还有股骨头置换手术以后可能会产生比如肺栓塞的风险，那种风险即使手术不是很大，但是对病人带来的潜在的生命的危险也还是存在的。从我们国家现在手术的整体状况来说，手术还是很安全的。

2021-05-10 82575次播放

股骨头坏死检查什么

股骨头坏死是常见的慢性骨科疾病，致残率非常高，其症状也是复杂多变，所以要想确诊股骨头坏死需要做一系列的检查。股骨头坏死的检查除了从症状上入手外，还要在影像学检查的配合下才能确诊，那么，股骨头坏死检查什么?希望下文的相关介绍对你们会有所帮助。

2020-11-20 49077次浏览

股骨头坏死多久能完全恢复

众所周知股骨头坏死已经成为当今社会比较常见的骨科顽疾，越来越多的人了解了股骨头坏死的危害，不禁都会有这样或者那样的疑问，问的最多的问题就是股骨头坏死能不能彻底治好，有数据显示，现在有不少股骨头坏死患者会选择手术置换来进行治疗，但是对于术后的很多事情却知道的并不多，那么股骨头坏死多长时间能好呢。

2020-09-16 56446次浏览

股骨头坏死与饮食关系有哪些

要明白什么饮食对身体是有益处的，一些高盐高脂肪的食物不利于我们人体的吸收，同样也对人体有害，真心的可以希望大家对股骨头坏死的饮食和一些必要的措施进行全面的照顾，看到更多更有价值的信息，看到更多的层面，那么，股骨头坏死与饮食关系有哪些？一起来来了解一下吧。

2020-09-16 61231次浏览

右侧股骨头坏死的症状

右侧股骨头坏死可能是由于股骨颈骨折，引起的缺血性坏死，也可能是由于慢性酒精中毒或者是滥用激素引起的无菌性坏死，坏死的症状与出现的时间，发作的程度不同，表现也不同，最常见的症状就是疼痛，表现为髋关节大腿的近侧。另外疼痛可放射至膝关节，可表现为持续性疼痛和静息痛，如果股骨头出现塌陷以后，会引起创伤性关节炎，另外也会导致周围的无菌性炎症，引起髋关节的活动受限，尤其在行走后疼痛会明显加重，伴有间歇性的跛行，股骨头坏死以后会出现4字试验阳性，通过拍片ct或者磁共振检查，可以确定股骨头坏死的具体分期，根据具体的情况，采取不同的治疗方法。

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2019-12-06

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股骨头坏死早期症状

临床上股骨头坏死的早期症状最常见的症状是髋关节、膝关节疼痛，也称作异位性疼痛，很多患者也许是髋关节功能障碍但表现为膝关节疼痛为首发症状。尤其是在劳累后容易出现，当然此症状仍需与其他疾病鉴别，例如外伤、过度活动髋关节、大量饮酒等原因也可造成此症状，其次是下肢无力、乏力，畏寒怕冷，由于局部血供减少，血运障碍，容易引起局部怕冷，也会加重局部骨骼坏死情况。最后是间歇性跛行，行走时间久后会出现行走困难的情况。如果有长期饮酒或食用激素等病史者，需定期复查髋关节等关节的磁共振影像，且在医师指导下进行相关药物的使用以及停止饮酒的情况。总之如果出现髋关节、膝关节等处的疼痛，应尽早去当地医院就诊，避免病情进一步的加重。

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2019-12-05

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股骨头坏死如何治

股骨头坏死早期可以通过活血化瘀类的中药进行治疗，严重的坏死只能通过人工关节置换进行治疗。在临床上，股骨头坏死是分期治疗。中医认为股骨头坏死是血淤、痰凝、肝肾不足造成疾病。所以在早期可以用中药来进行治疗，如果病情以疼痛为主，以活血化瘀治疗为主。如果有舌苔比较厚腻的症状，以化痰、化湿为主，这些都减轻之后还是以补肝肾为主。中医主要以补肝肾为主阳补肾生骨，这是作为主要的一个立法，如果早期治疗配合手术治疗效果会更好，比如配合隧心解压的手术。如果出现很严重的坏死、塌陷，出现了很严重，继发性的关节炎走路就疼，这时候就需要做人工关节置换治疗，也能够达到一个比较好的效果。

2019-10-25 64059次播放

股骨头坏死应该吃什么好

股骨头坏死是一个很讨厌的病，它病程比较长，后果比较严重，治疗的效果，往往不是特别的满意，经常会出现股骨头坏死后塌陷，出现关节炎，最后需要做关节置换，所以是一个高致残的疾病，那么它的原因有什么。当然最常见的有股骨胫的骨折，有股骨颈的骨折，另外还有什么，就是用激素和长期的大量的饮酒，这些是股骨头坏死最常见的一些后果，激素也好，大量饮酒也好，会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓，这样的话，堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死，那么吃什么好，当然要减少脂肪代谢的异常，如果有血脂高的患者要建议患者清淡饮食，不要吃过多的脂肪餐，来降低血内的脂肪的浓度，来减少脂肪栓塞的发生，别的主要是吃一些富含有钙质的食物，因为正钙平衡，让患者吃的钙多一些，有更具体，可以调更多的钙来对坏死的骨头进行修复，另外多晒太阳可以促进钙吸收，也是一个比较好的方法，在别的方面就没有特殊的了，但是对一些药物治疗，股骨头坏死，在中医认为它是一个痰凝、血瘀、肝肾不足这些原因造成的，对于一些血瘀证比较明显的患者，比如疼痛为刺痛局部痛点不一，一天疼痛加重这类的患者，可以用一些活血化瘀的药物来进行治疗，对于后期以酸痛为主而不耐久型，不能吃这类的患者，是以补益肝肾、强壮腰膝的药物为主，但往往来说，就治疗的经验来说，往往这三者，都要照顾到，因为一个患者来说，经常既有痰凝又有血瘀、肝肾不足的这个情况，要根据每个患者每个症状到底哪个处于一个优先的一个情况，来这方面要加强一些，但同时要三者都要照顾到。

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2019-10-23

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股骨头坏死该怎么治

股骨头坏死对于大家身体健康的损伤是比较大的，不及时治疗可能会导致患者瘫痪。而现在治疗股骨头坏死的方法有很多，经常被大家使用的疗法有生物反应疗法、手术治疗以及药物治疗，其中手术治疗虽然见效比较快，但相对而言存在的弊端也很多，并且置换的股骨头也有着一定的使用寿命，而药物治疗只适合症状比较轻微的患者使用，而且大家在选择药物的时候，还需要听从医生的建议。

2019-04-10 55291次浏览

股骨头坏死的病因有哪些