血管瘤治疗的现状及发展方向-专家文章-博禾医生

血管瘤治疗的现状及发展方向

发布时间：2020-09-1665643次浏览

血管瘤是一组常见的血管疾患，而非单一疾病。其人群总体发病率约2﹪。发生在口腔、额面部的约占全身的40﹪~60﹪，主要分布在颜面皮肤、皮下组织、肌层、口腔黏膜等处。

新分类方法的出现有助于人们深化对血管瘤的认识，也为个体优化综合治疗模式提供了基础。MRI是现今评估病灶大小、范围、深度的“金标准”。

现状

血管瘤的治疗目前仍是外科难题，治疗中涉及血管外科、整形外科、口腔颌面外科、骨科、眼科、五官科、皮肤科等多个学科。同时该领域还涉及纤维重建、颅颌面美容、介入、激光医学和许多专项治疗。

大多数血管瘤可自行消退，治疗首先以观察随访为佳。对于非消退型的血管瘤，可行腔内硬化剂栓塞，其治疗目的不在于根治而是预防和处理出血或血小板减少等各种并发症。高流速血管畸形的腔内栓塞治疗以微导管技术为主，术前需准确评估病灶，制定有效可靠的方案。常用硬化剂中无水乙醇的治疗作用最为有效，但使用仍需谨慎，局部与全身并发症的发生仍很难避免。另外术前术后的正确处理对并发症的防治相当重要。

发展方向

如今单一的治疗模式已不能满足患者要求，包含血管外科、整形外科、口腔颌面外科、骨科、眼科、五官科、皮肤科等多学科的综合治疗模式国外已有开展，这也代表着血管瘤治疗的发展方向。

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动脉血管瘤本身是相对严重的疾病状态，但严重并不代表有急迫性，要根据肿瘤的大小、部位及动脉血管瘤的状态判断。若重要部位的动脉血管瘤，而且血管瘤的壁比较薄，则为一种相当严重的状态。如常见的脑血管瘤，脑血管瘤就是脑动脉，往往跟先天因素有关，在血压增高或其他情况下血管局部扩张，局部管壁变薄，此情况下若发生脑出血、脑血管瘤破裂，就非常严重。若是重要部位可能引起患者快速死亡或引起严重的后遗症，如半身不遂等。如果其他不太严重血管的血管瘤，而且血管瘤比较小，就不算严重的状态。

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怎么治疗血管瘤

血管瘤的治疗方法，要看血管瘤的性质和部位。治疗的原则是治疗具有生命危险的影响人体功能的血管瘤。而对于一些能够自行缓解的血管瘤，要避免过度治疗。一般来说，血管瘤主要是采取西医的方法进行治疗。中医、中药，目前没有特效的方法，要注意避免针灸、针刺和一些中药进行治疗。对于西医来说，血管瘤分为真性血管瘤和后天性的血管畸形。真性血管瘤，往往发生在人体的颌面部位。如果是发生在头部可以观察，如果发生在眼睛周围，或者是五官影，响患者的外观，要及早地进行治疗。治疗方法可以口服心得安，普萘洛尔。或者是局部外用赛马洛尔滴眼液，可以将液体滴在纱布上或者棉签上局部外敷，然后纱布外面盖一些保鲜膜，这样使药物向病变部位渗透，避免蒸发。对于某些部位的血管瘤，可以采取观察。病变比较严重的时候，可以考虑手术切除。

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血管瘤是怎么形成的

目前为止血管瘤形成的真正原因还不是很清楚。研究提示，血管瘤的发生和妊娠期羊膜穿刺、妊娠期血压升高，以及胎儿出生后低体重有相关性。在妊娠期进行羊膜穿刺，局部组织损伤，特别是造血干细胞分布异常，造血干细胞分不到其他的疲态性细胞当中，造成的基因调控失常，使组织分化异常。在正常组织内不应该出现血管的部位，出现了血管大量增生，造成血管瘤。血管瘤分为先天性的真性血管瘤和后天性的血管畸形。先天性真性血管瘤一般发生在颜面部位、颌面部位，这些部位可能会影响外观，有的患者在一岁左右，可能会自行缓解。血管畸形往往发生在躯干部位或者内脏。如果血管畸形，不影响人体的生理功能，可以观察治疗。

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血管瘤如何治疗

真性血管瘤采用药物治疗，后天血管畸形采取观察治疗或手术切除。治疗血管瘤要根据它的性质和生长部位，采取针对性治疗。治疗原则是重点治疗危及生命和人体功能的血管瘤，对于能自行缓解的，要避免过度治疗。一般要采用西医治疗，中医中药目前没有特效方法，而且针灸针刺并不适用血管瘤的治疗。血管瘤分为先天真性和后天血管畸形。真性血管瘤好发于颌面部，治疗方法可以口服心得安，普萘洛尔。或者是局部外用噻吗洛尔滴眼液，可以将液体滴在纱布上或者棉签上，局部外敷。后天血管畸形要采取观察治疗，如果病情严重可以考虑手术切除。

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