前列腺癌的治疗原则-专家文章-博禾医生

前列腺癌的治疗原则

发布时间：2020-12-1028833次浏览

前列腺癌的治疗应根据患者的年龄、全身状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。

前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性癌（Ⅰ期）一般病灶小，细胞分化好可以不做进步一步处理，严密观察随诊。

局限在前列腺包膜以内癌（Ⅱ期）可以行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适用于年龄较轻能耐受手术的患者。对于Ⅱ期前列腺癌还可以给予放射性核素粒子植入内放射治疗，疗效肯定，并发症少，微创并且安全性高，近年来应用较多。

第Ⅲ期、Ⅳ期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术，配合抗雄激素制剂，如比卡鲁胺、氟硝丁酰胺等治疗可提高生存率。

对于不能耐受手术切除睾丸的患者，也可行药物去睾治疗。每月皮下注射1次促黄体释放激素类似物缓释剂。雌激素可以抑制垂体促黄体生成激素释放，阻止睾酮产生，也可达到去睾水平，但容易出现血管并发症。

对于晚期前列腺癌患者，还可给予磷酸雌二醇氮芥治疗，这是一种激素与抗癌药物的结合物，有利于控制前列腺癌的发展。

对于晚期已有远处转移的前列腺癌患者，可给予外放射治疗，有利于控制病灶，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

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前列腺癌的检查方法

前列腺癌的检查方法有：第一，生化检查，前列腺组织分泌前列腺特异性抗原物质gpaca。这种物质仅存在前列腺，因此前列腺psa表现会明显增高，不是所有的前列腺癌患者psa都高，但是占比例较小，不是psa高都是前列腺癌。与前列腺相关疾病，如前列腺体积增大psa也会高。部分慢性前列腺炎患者psa也会高，但是psa游离和总比值对前列腺癌诊断较为重要。第二，核磁共振检查通过核磁来判断前列腺局部组织学改变、形态学改变等判断psa增高患者是否患有前列腺癌。第三，物理检查及肛门指检通过肛门触摸前列腺部位来判断有无局部变硬硬结。第四，若患者从以上方面都指向前列腺癌，最后诊断需要靠前列腺穿刺活检。

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