说脂肪肝不等于肝硬化是什么原因-专家文章-博禾医生

说脂肪肝不等于肝硬化是什么原因

发布时间：2020-09-1655649次浏览

很多脂肪肝患者认为自己最终都会发展为肝硬化，所以一旦患有脂肪肝就变得心情沉重等，其实并不是所有脂肪肝患者都会发展为肝硬化。

脂肪肝患者发展为肝硬化的原因

无论是酒精中毒性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，因肝细胞发生肿胀，相互挤压，使血管受到压迫，导致肝组织缺血缺氧。肝脏长期处于这样的状态中，就要引起肝细胞变性坏死，逐渐的便发展为慢性纤维化。

非酒精性脂肪肝发展为肝硬化机率低

非酒精性脂肪肝是指因营养过剩、糖尿病、高脂血症和肥胖等因素引起的脂肪肝。这类患者发展为肝硬化的机率较低，只要日常饮食注意调整以及接受正规的治疗，使营养达到正长水平，那么三酰甘油在肝脏中堆积便会逐渐减少甚至逐步消失。这样不仅发展为肝硬化的机率降低，脂肪肝也会逐渐消失。

酒精中毒脂肪肝较易发展为肝硬化

酒精中毒性脂肪肝是指因长期服用药物导致肝脏损害的以及营养不良或因慢性酒精中毒的患者。这类患者较容易发展为肝硬化，尤其是脂肪肝合并慢性肝炎患者，只有通过坚持系统治疗后才不会发展为肝硬化。

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在肝硬化代偿期，患者在影像学上会检查出肝脏体积缩小，通过一些肝脏弹性测定检查，会出现弹性测定硬度值的水平增高，同时在个别肝硬化的人群当中会出现脾功能亢进的表现。当没有出现肝硬化晚期并发症的时候，如腹水、食管胃底的静脉曲张、消化道出血或者肝性脑病，病人体检面色比较晦暗，出现肝掌、蜘蛛痣的阳性，脾脏轻微增大，但在影像学或者是血象化验当中，发现了有肝硬化的迹象，这个时候就称之为肝硬化代偿期。

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肝硬化消化道出血后饮食注意什么

肝硬化消化道出血后的饮食原则是从流质一直慢慢过渡到半流质饮食，但是前提和原则一定是要少渣的流质饮食。建议把蔬菜、肉类打成糊状食用。要吃一些营养、丰富、新鲜、低纤维、高蛋白的饮食。消化道出血以后，患者容易出现肠道的积存，出现陈旧性血液，所以消化道出血后，有一些患者会出现肝性脑病，这时建议患者尽量短期内不进食过多的含有蛋白质的饮食，建议进食淀粉类食物，既能补充一定热量，同时也不会导致蛋白质在肠道内大量积聚。不建议吃硬的、脆的、粗糙的、过冷的、过热的饮食。

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肝硬化血小板低如何补

肝硬化患者通常在体检或者做一些相应的血液化验时，可以发现患者出现了白细胞血小板的减少，这往往是由于肝硬化出现门脉高压，导致脾功能亢进的结果。从病因就可以知道，血小板减少往往是跟脾脏的淤血性肿大，对于产生出的白细胞血小板的破坏增多有关，所以并不是血小板的产生出现功能障碍，而是它的破坏增多。所以血小板要想补上来实际非常困难。在临床上，一般碰到血小板降低的患者，一般肝硬化都会在五六万左右的水平，通常情况不对患者做特殊干预，但是也有的患者脾功能亢进非常明显，他的血小板可能非常低，有时都不到2万，这种情况下，出现出血的风险就会明显增加。在临床上，如果患者在这种情况下需要做手术，可能就会事先给患者进行血小板的补充，比如输注一些新鲜的集采的血小板，短时间提升血小板水平，以维持手术治疗期间的血小板水平，防止出现出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低，但并没有特别典型的出血表现，也很少给患者进行血小板的输注。因为血小板的收集也非常昂贵，费用非常高，这种情况下输注后也维持不了多久，可能血小板就会继续被破坏掉。如果患者血小板低，又有慢性出血倾向时，有时也给患者使用白介素-11（吉巨芬）注射，也有助于血小板水平提升。所以血小板低是肝硬化失代偿期或者是在代偿期相应的一些常见的临床表现，但是对于这种低的血小板，是否对它进行积极干预，要根据患者当时的情况，是否有手术的需求等进行决定。

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肝硬化检查什么项目

项目包括血生化，病毒学、免疫学、影像学检查。影像学包括腹部超声、腹部CT、核磁。肝硬化的检查项目比较全面，首先要先给患者完善血液方面的检查，因为人体所需要的白蛋白、凝血因子都是由肝脏生产。当已经进展到肝硬化的状态，肝脏的功能全面下降，有可能会导致血白蛋白的下降，肝功能的变化，所以生化方面的检查是必须的。另外对于肝硬化的形成原因，也是要进行检查，包括病毒学、免疫学方面的检查。其次就是影像学的检查，影像学包括腹部超声以及腹部CT、核磁检查。肝脏肿瘤结节在早期和肝硬化结节较难区分，所以影像学的检查也非常重要。所以肝硬化的检查从血液方面到影像方面都需要全面的一套检查，通过这套检查，对于患者整体的病情进行完整的评估。

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肝硬化腹水传染吗

肝硬化腹水传不传染的问题，要看发生肝硬化的原因，如果是肝炎病毒感染，引起的肝硬化腹水病人，是会有传染性的，比如乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎等，这些肝炎病毒引起的肝硬化腹水有传染性。如果是长期饮酒，引起的肝硬化腹水，就没有传染性，脂肪肝引起的肝硬化腹水，也没有传染性，再有就是自身免疫性肝病导致的肝硬化腹水，也不具有传染性。针对传染性肝硬化腹水病人，无论是医务工作者，还是家人都要做好防护，防止被感染。医务工作者要做到接触病人前后，要认真洗手，并且严格按照六步洗手法的原则进行洗手，防止发生传染。具体操作是，接触病人前后要洗手，接触病人体液，唾液，血液，污染物，排泄物，呕吐物等，要进行洗手，并且将病人的排泄物，呕吐物，血液，或者污染物等，按照规定进行消毒。家里有传染性肝硬化病人，在病人发生呕吐，出血等症状后，清理污物，血渍要注意隔离，戴手套进行，最好备消毒剂，用专用消毒剂消毒处理。

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2020-03-17

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肝硬化腹水分级

肝硬化腹水深度小于5个公分，叫少量的腹水，5至10个公分，认为叫中等量腹水，大于10个公分以上，叫大量的腹水，是一个相对比较科学的腹水分级。肝硬化会导致中末期以后出现多种并发症，肝硬化最常见在临床上的一个并发症就是腹水，腹水在临床上可以分成不同严重程度，可以分成不同级别，如在临床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水，这个少量的腹水，实际上在临床上可能患者仅仅有腹胀，腹部下坠这样感觉，并没有出现明显腹部胀气、隆起这样的改变。患者可能会出现叫里急后重的症状，这个是因为腹水，水往低处流，所以少量的腹水就下沉到直肠陷窝的地方，会刺激直肠出现排便的感觉，但实际上并不是有大便的刺激，而是由于腹水刺激所导致。这样少量的腹水，可能在临床上很难通过肉眼或者是相应的体检来进行发现。当腹腔积液大约200毫升的时候，可能患者在比较有经验的医生体检的时候，会通过移动性浊音的检测，进行检查发现。当然患者的腹水进一步增多的时候，患者可能就会出现腹部的隆起，出现腹围的增大，患者可能在体检的时候移动性浊音会更加明显。当大量腹水的时候，患者可能会出现蛙状腹，甚至有的患者会出现脐疝的改变。

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2020-03-09

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肝硬化怎么才能治愈

肝硬化常规来讲是不可能逆转的，也就是不能治愈。但是目前临床研究表明，早期肝硬化，通过积极针对病因及抗纤维化治疗，部分患者是可以逆转的。肝硬化患者的治疗包括：1、针对病因治疗：病毒性乙型、丙型肝炎患者需要积极抗病毒治疗，药物性肝损伤患者需要立即停用损肝药物，酒精性肝炎患者需要戒酒，非酒精性脂肪性肝炎患者需要控制体重；2、抗纤维化治疗：可以积极应用中成药进行活血化瘀抗纤维化治疗；3、对于病情严重的肝硬化，比如终末期肝硬化，或合并肝脏恶性肿瘤，最后一步只能做肝脏移植，通过肝脏移植，更换正常人肝脏，肝功能会很好的恢复。

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2020-02-10

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肝硬化如何治疗

肝硬化的治疗是对造成肝硬化的原因进行干预，对出现肝硬化的症状和病症进行治疗。干预治疗有药物的治疗、内镜下的治疗、介入方面的治疗以及外科手术的治疗。病因治疗重点指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的复制，造成了肝细胞的损害，造成了肝硬化的出现。这个时候应该进行抗病毒治疗。抗病毒的治疗是长期的过程，而不是简单吃两次药把病毒量控制住，而要反复的长期的监测病毒的变化，进行长期的药物的治疗。针对并发症方面，主要是在肝硬化出现肝功能异常、腹水、消化道出血、肝性脑病这方面的治疗。重点就是要改善肝脏的功能，纠正低蛋白血症，加强营养的支持，控制腹水，防治消化道出血。这里面也有药物，也有内镜，也有介入，也有外科，比如说出现肝功能异常，给予相应的药物，可以给保肝药，比如出现低蛋白血症的时候，应该给予人血白蛋白的输入，同时加强全身营养支持，促进肝脏合成更多的蛋白。如出现腹水，在补充蛋白的同时，可以给一些口服的利尿药物，通过促进腹水的排泄来改善它情况。所以消化道出血，可以通过出血应用止血药或者内镜下的扩张，出血血管的套扎或者栓塞。比如说肝脏的一些情况，可以进行介入的治疗，出现严重的消化道出血的情况，已经通过外科手术的办法，进行贲门周围血管的离断，脾切除等治疗办法，这些都是应该综合考虑的。

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2019-12-20

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