冠心病不能吃什么药
发布时间：2018-11-0664392次浏览
随着现代医学技术的不断进步，治疗各种疾病的药物种类也变得多了起来，而冠心病是一种慢性疾病，针对于这种疾病的治疗也是药物为主，并且治疗的药物需要长期服用，有一些患者就自行选择药物治疗，但是大家是否知道冠心病不能随便用药，那么患有冠心病不能吃什么药呢？
冠心病患者应慎用哪些药物呢？对冠心病患者来说，的确有很多药物应该慎用。临床实践证实，冠心病患者主要应慎用以下几种药物：
1.心得安
该药是临床上常用的β受体阻滞剂，主要用于治疗心绞痛、高血压等疾病。不过，心得安虽然能够用于治疗心绞痛，但由于它可引起冠状动脉痉挛，所以如果应用不当反而会加重病情，使患者出现窦性心动过缓及房室传导阻滞等病症。尤其是患者长期服用该药后，如果突然地停药就会出现停药综合征，从而进一步加重心绞痛 甚至诱发心肌梗死。
2.潘生丁
该药具有抗血栓形成的作用。虽然，该药可有效地扩张血管但也容易造成冠状动脉缺血，使心肌的血液供给减少而导致心绞痛。
3.降压类药物卡托普利、科素亚等降压药
对冠心病患者来说更应该慎用，冠心病患者尤其不能擅自购买和使用此类药。因为如果没有医生的指导，患者很可能会因为用药不当使血压降得过快或降得过低。这样就会使冠状动脉的血供减少、心率加快、心肌耗氧量骤增，从而导致冠心病患者出现严重的心绞痛。
4.阿司匹林
该药具有抑制血栓形成的作用。但是，如果冠心病患者大剂量地服用该药（每天服用4克以上），就会抑制前列腺素的生成，从而使冠状动脉发生痉挛而加重患者的病情。
除了上述4种药物此外，消炎痛、抗肿瘤药（如5-氟尿嘧啶等）、胰岛素、麻黄素、副肾素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、洋地黄、多巴胺、氨茶碱、麦角酰胺等药物也可诱发心绞痛。
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冠心病介入治疗适应证有哪些
一般来说是有以下这些方面。第一个是针对于稳定型的心绞痛患者，这一部分的患者可能他在增加心肌耗氧量的一些诱因情况下，比如说剧烈的运动、情绪激动、寒冷、饱餐等诱因下，会出现心绞痛的症状。经过休息或者是含服硝酸甘油之后，他的症状会得到缓解。那这一部分的病人我们如果前期在门诊已经做了冠脉的增强ct，已经发现了他的冠脉的病变，而且是在主要的部位狭窄超过百分之七十五，这个是要进行介入治疗的，通过介入治疗可以解除他这个狭窄的部位，可以使这个缺血的心肌得到改善。另外一个方面就是急性心梗，尤其是急性s段抬高的心梗，这个是首先要建议进行急诊的介入治疗，而且时间越短越好。一般来说两个小时之内的效果是最好的，可以最大程度的减少梗死的面积，改善这种心肌的缺血范围。当然一般来说在急性心梗的十二小时之内，如果能做也是尽量的要进行这个急诊的介入治疗。还有一部分的病人就是隐匿性的冠心病。这一部分的病人可能没有典型的心绞痛的症状，但是它属于有冠心病的高危人群。我们可能在一些深度的评估心脏的情况下做了一个冠脉ct，发现了他这个病变，也是可以做这个冠脉介入治疗的。
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冠心病的预后情况如何
冠心病的愈后情况如何，还要根据患者的实际病情而定，对于初次发病者或者是稳定型心绞痛者预后良好；而对于合并有心肌梗死，心力衰竭等其他并发症者预后比较差。
冠心病如何治疗
冠心病主要分为4个方面的治疗，即药物治疗、内科介入治疗、外科手术治疗及常规的生活方式干预。首先是药物治疗，冠心病发作时可应用起效较快的硝酸酯类药物，这类药物能够扩张冠状动脉及周围血管，减少静脉回流心脏的血量，减低心脏前后负荷的心肌需要，缓解心绞痛。常用的有硝酸甘油、单硝酸、异山梨酯等。同时建议应用一些抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作。常用的有β受体阻滞剂、硝酸酯抑制剂、钙通道阻滞剂等。第二个常用的治疗手段是内科的介入治疗，在明确冠心病程度并符合手术指征的时候，建议患者及时的开通冠脉的血管，使缺血的心肌得到血液的再灌注，心肌得以存活、预后改善，它是一种非常积极的治疗手段。三是外科的手术治疗，即冠脉搭桥手术，它是将患者自身的经脉作为桥血管连接病变部位的两侧，使冠状动脉的血流再通。最后一种是运动锻炼疗法，应该谨慎安排进行适宜的运动，这些运动锻炼有助于侧支循环的形成和建立，通过提高体力活动的耐量，从而改善患者的症状。
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冠心病应该吃什么食物
冠心病患者建议一定要进行低盐、低脂的饮食，吃的食物一定要少放油、少放肉、少放盐、吃的清淡。同时建议大家做好饮食的搭配，可以适当的多吃一些谷类、水果、增加膳食纤维，对血脂的代谢、糖类的代谢以及电解质的代谢有好处。因为在临床中发现高脂血症、高血压都是冠心病的危险因素，如果在饮食过程中过多的摄入脂类、盐类都可以影响脂类代谢，影响血压的情况，因此建议大家低盐、低脂的饮食，同时要多摄入谷物、蔬菜、水果增加膳食纤维。
冠心病介入治疗的费用
冠心病介入治疗技术的发明和改进，给众多的冠心病患者带来了福音，挽救了很多冠心病心肌梗死患者的生命，改善了冠心病患者的心脏功能，提高了冠心病患者的生活质量。冠心病介入治疗的费用要看所选用材料是哪一种，使用金属裸支架的总费用会低于药物洗脱支架的费用，而且跟使用的支架的数目有关，还跟所使用的的支架的生产厂家有关。冠心病介入治疗的费用包括造影检查费用、做介入治疗的时候所使用的的其他材料费（比如导管、导丝等等），再加上支架本身的费用。如果是国产的支架，一般放一个支架的费用在4万元左右，如果同时放两个支架，费用并不会加倍，只是增加第二个支架的费用。但是两次支架手术的费用就是一次两倍了。国产支架跟进口支架从目前的统计显示疗效是差不多的，但是进口支架的费用会偏高一些。
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冠心病的手术治疗方法
冠心病手术首先要做冠脉造影，看病人适不适合，尤其是典型的心绞痛患者或者急性心肌梗死的病人，如果病人的狭窄小于百分之七十，可能就保守治疗，药物治疗，如果大于百分之七十，就要放支架，还有的病人是稍微狭窄一点，可能会通过球囊扩张，把冠脉打开。还有一种冠脉的旋磨手术，把钙化的斑块慢慢磨开，使冠脉恢复到正常的安全的大小范围。如果病情严重，冠脉三支病变太重，放支架可能会放五个以上，可能医生会建议做冠脉的搭桥手术，以前用的静脉桥，可能五年以后会有一部分会堵塞，现在是用动脉桥，效果是比较好的，病人基本上能恢复到正常状态。
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冠心病饮食
冠心病的饮食分为以下几个方面：第一，减少盐的摄入。第二，要限制脂肪的摄入。主张吃深水鱼。深海鱼中的不饱和脂肪酸要多一点。提倡多吃蔬菜、水果、粗杂粮、纤维素高的食物，这些食物中的胆固醇含量都低。第三，冠心病患者可以适量饮酒，因为适量饮酒可以提高高密度脂蛋白，起到保护动脉的作用，但是不提倡大量饮酒，大量饮酒可以导致高血压，可以引起一些心血管以外的其它的疾病。第四，一定要戒烟。烟可以直接导致心脏的血管狭窄和心肌梗死。第五，患者要吃低糖的食物。
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老年人冠心病的治疗
老年人冠心病治疗方法主要是药物治疗，应该在医生的指导下长期服用立普妥类的降脂药。老年人冠心病通常合并有各项器官储备功能降低、弥漫的动脉硬化，根据老年人的特点，在冠心病治疗上有几点要注意：一、药物调整要精细缓慢，因为动脉硬化的病人血压的调整波动非常大，在调整降压药时要小剂量多次微调，避免出现低血压或高血压的情况。二、老年人有时会合并糖尿病，对疼痛的刺激不敏感，因此要警惕有些胸闷的病人可能老年冠心病。对于老年人的用药要个体化，以控制高血压、高血糖、高血脂。
心绞痛发作怎么办
心绞痛突然发作，这个时候我们能想到的就是如何迅速缓解。一般的心绞痛发作，它都有诱因，比如说在活动和劳累的过程当中，病人一般都会有经验，那这时候就不要动了，然后迅速的让心情平静。比如说因为情绪激动引起，首先要去除这个诱因。第二就要用药物，对于冠心病、心绞痛缓解比较可靠的药物就是硝酸甘油。如果还有阿司匹林就更好，所以一般来讲，用硝酸甘油和阿司匹林是比较有效的缓解心绞痛的办法。老百姓说的速效救心和丹参滴丸也可以起到一定作用。但是如果这两个中药不能起到作用的时候，那么硝酸甘油可能是更可靠的药物。
