摘要：中年男性患上肺结节，因担心结节增多、增大以及恶变，遂前来我院就诊。患者伴随胸闷、少痰、口干、心烦、偶咳嗽等症状，根据患者症状可以辨证为热灼津伤，痰火互结，治疗方式应该以清热化痰、软坚散结为主，我院为患者使用肺结节贴以及汤药。患者复查肺部CT，双肺未见异常密度影。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】肺结节

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】治则：清热化痰、软坚散结，采用肺结节贴外用贴敷，以及煅海浮石、白英、百合、麦冬、酒黄芩、知母、玄参、瓜蒌、杏仁、桔梗、皂角刺、合欢皮、生黄芪、陈皮、当归、甘草等多味中药治疗

【治疗周期】治疗两月余

【治疗效果】复查肺部CT显示双侧肺叶清晰，未见异常密度影

一、初次面诊

患者李大哥今年52岁了，他于2019年的11月份照常去体检，但是这次体检可与之前的体检结果大不相同，患者李大哥的身体一直很好，但是这次体检却检查出了右肺下小结节，直径3.5mm，因医生建议观察所以未做特殊的治疗。李大哥于2021年11月份体检发现左肺上叶、右肺下叶多发小结节，最大的结节位于右肺下叶，体积大小约为0.4cm*0.4cm，李大哥见状担心结节会再次增多、增大，甚至发生恶变因此前来我院就诊。

我听后问道：“李大哥，那您自从知道患病后是否有出现明显的不舒服呢？”李大哥回应道：“那肯定有啊，自从体检发现这个病以后我就经常感到胸闷，偶尔会有咳嗽伴随着少痰的情况，时时会感到口干、心烦、抑郁，而且我现在经常失眠还多梦，我这个食欲也大不如以前了。”随后我又问道：“那二便正常吗？”李大哥说：“相比之前不正常了，大便比较干，小便经常是黄色的。”我观察了李大哥的舌脉，舌红少津液，脉数。根据李大哥的症状可以辨证为热灼津伤，痰火互结。

二、治疗经过

我将这个辨证结果告诉李大哥，李大哥笑着说道：“我也不懂中医，我也不知道这是啥意思，你说怎么治吧，我都听你的，我积极配合治疗。”我对李大哥说：“现在治疗方式就是清热化痰，软坚散结，我为你使用肺结节贴和汤药。”

肺结节贴外用贴敷，每日取一侧风门、肺俞、膈俞三个穴位贴敷，次日更换对侧的穴位。辨证的汤药我选择了煅海浮石、白英、百合、麦冬、酒黄芩、知母、玄参、瓜蒌、杏仁、桔梗、皂角刺、合欢皮、生黄芪、陈皮、当归、甘草，这些药用水煎服。肺结节贴是由多种名贵的药物组成，其中含有芳香化湿，散瘀化痰，软坚散结的成分，通过经络穴位透入肺脏，从另一个途径达到消除肺结节目的。

具体到上述病例，患者口干，心烦，大便干，小便黄，舌红少津液，脉数，考虑系阴火耗伤津液，凝成痰核，故给予百合、麦冬滋阴增液，黄芩、知母清泻肺火，瓜蒌清热宽胸，白英清热利湿，海浮石化痰软坚散结，黄芪补肺气，当归和血，陈皮桔梗祛痰外出，杏仁降气止咳，皂角刺通络消肿，玄参滋阴散结，合欢皮解郁和血宁心消肿，药证合拍，获效甚速。

三、治疗效果

李大哥根据上述的治疗措施为基本治疗，在治疗期间根据症状的变化给予药物加减微调，前后共治疗两个多月的时间，李大哥于2022年的3月份又来我院复查肺部CT：双侧肺叶清晰，未见异常密度影。随着病情的好转，李大哥自述：“眼看着我这个病好了不少，我这咳嗽、有痰、口干、心烦这些症状都不见了，我现在晚上也不失眠了，睡得可好了，这食欲也上来了，治疗的期间我还长了几斤肉呢，大小便也都正常了。”我随后看了李大哥的舌象、脉象，舌色浅红，瘦胖适度，舌苔薄白而干润适当，脉象不大不小，不浮也不沉，从容、流利。

我对李大哥说道：“看来这么多天的药真是没有白喝啊，咱们的坚持也得到了好的结果，我真是替你感到高兴。”

四、注意事项

李大哥临走的时候我又嘱咐道：“一定要避免去有粉尘或环境不佳的地方，尤其是建筑工地、装修房屋的地方。还有要注意的是饮食方面，我知道你平时口味重喜欢吃辣椒，但是今后一定要注意尽量不吃或少吃这种辛辣又刺激的食物，比如辣椒、生大蒜等，多吃点新鲜的蔬菜水果，低脂肪、低胆固醇的食物都对你的病有好处。”李大哥听后说道：“为了自己的身体，什么坏习惯都可以戒掉。”

我又说：“自己抽时间多锻炼锻炼身体，适当的跑跑步、打打太极，这些运动方式都会帮助提高你的自身免疫力，还有要尤其注意情绪的调节，适当地放松心情，缓解压力。我看到你恢复得这么好，我真是由衷地替你感到高兴。”

五、个人感悟

肺结节虽然是一个常见的疾病，随着人们越来越多的发现肺结节，人们对肺结节的恐惧也逐渐加重，毕竟是肺上长出的东西，所以人们都会将其与肺部肿瘤联系起来。而极少数的肺结节的确是肺癌早期的萌发，所以在早期将肺结节控制，将其消灭在萌芽状态也越来越迫切。

肺结节其病位在于肺，肺脏本身又主气，所以气虚是引起肺结节产生的主要原因之一，结节系有形病邪，在病理来讲无非痰瘀，或由火热炼液而成，或由寒湿凝结，可根据四诊辨证而断。因此，在该病例李大哥的治疗中，采取肺结节贴服特定的穴位，配以辨证中药治疗的这种综合治疗方法，也取得了比较好的疗效。但是患者还需自己在日常生活中多加注意。