如何诊断是否血道播散-专家文章-博禾医生

如何诊断是否血道播散

发布时间：2018-08-1760544次浏览

血道播散的检查诊断需要做痰结核菌检查和结素试验。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断，结素为国际上所广泛采用。

早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。下面详细介绍血道播散的检查诊断：

13WHW肺部结节是怎么引起的.jpg

1、痰结核菌检查：为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便，阳性率高，假阳性少，为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml，50％～80％肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别，除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性，在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。

2、结素试验：结素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯，可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素，而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。

相关推荐

03:10

结核皮试哪种属于正常

结核皮试常用来判断是否存在结核感染，一般要72小时之后看结果。通常如果硬结小于0.5cm，认为是阴性；如果在0.5到1cm之间认为是弱阳性；如果大于等于1cm，小于2cm，考虑是阳性；如果超过2cm或不到2cm，同时出现水泡，考虑强阳性；如果同时出现水泡，有明显的疼痛或瘙痒感，也可考虑强阳性。结核皮试不是作为最终标准，还要结合临床指标和影像指标来判断，判断结核的标准还是镜检找到结核杆菌。

2021-10-15 56445次播放

怎么排除是不是肺结核

在临床中诊断一种疾病，基本依靠一个患者的临床表现，再一个就是一些检查，包括一些实验室的化验检查，还有一些影像学的检查，很难通过病人自身来判断是否得了肺结核，因为如果能判断的话，可能结合的都是自身的感受，也就是临床表现，实验室和影像学的检查都无法获得。首先看一下，患者如果感染结核以后，有些可能是隐性感染，没有任何症状，比较显性的，尤其症状比较重的，可能分两大部分，第一个就是全身的表现，全身的表现像肺结核的话，我们讲是结核中毒症状，顺口溜就是有没有低热，盗汗、乏力、瘦、纳差，所谓的低热一般都是午后低热，体温基本上不超过38度，当然，如果感染比较重的话，会出现高热，这是比较特殊的情况，低热、盗汗，所谓的盗汗就是患者，在夜间睡觉的时候并不是特别热，但是容易半夜醒，会出现唰一下子出很多汗，像水洗似的，这是比较典型的盗汗症状。乏力大家都能理解，总是觉得身体没有力量，消瘦就是体重慢性的减轻，这就是结核中毒症状。还有一个就是纳差，所谓纳差就是饮食欠佳，食欲不振，不怎么想吃东西，这是全身症状。接下来就是肺的局部症状，局部症状多数是咳嗽、咳痰，有的患者甚至会有咯血，伴有胸疼，伴有胸疼的时候，多数是病变累及到胸膜了，会出现症状。其他影像学和实验室检查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性质，是渗出影还是干酪样病变，有没有空洞，实验室检查血里的像一些结核干扰素释放试验，血沉等，还有如果查痰，痰里找到结核菌，就可以明确诊断。

语音时长 02:30

2021-06-25

88965次收听

03:01

为什么肺结核皮试后不能碰水

肺结核做的皮试实验，叫做结核菌素纯蛋白衍生物的一个皮试实验，简称叫PPD。一般把结核菌素的纯蛋白衍生物，注射到上臂的内侧一般是打皮下，所以打了皮下以后，需要观察有没有变化，根据打了皮下注射以后的变化情况，判断是否有结核感染，所以一般如果打了，结核菌素的纯蛋白衍生物以后，这个部位接触水又发生感染以后，会干扰我们的判断，如果感染以后出现了水泡，或者是出现了皮肤的破溃，这样就会干扰我们的判断，因为出现破溃以后，我们会认为他已经是强阳性了，可能其实是一个结核的感染。

2021-05-31 90846次播放

肺结核好后有后遗症吗

一般来说，肺结核治愈之后是不会留下后遗症的。建议肺结核患者在早期就一定要积极去医院就诊，在医生的指导下接受系统规范的抗结核治疗，后期遵医嘱按疗程服药，治愈以后通常来说是不会有明显的后遗症的。但是肺结核是可能出现反复发作的，因此建议患者在治愈以后要注意日常饮食营养均衡，平时进行适当的体育锻炼，增强机体抵抗力和免疫力，避免食用辛辣刺激类食物。建议患者戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，规律作息，避免长期熬夜，要注意定期复查。

语音时长 01:02

2021-04-19

79576次收听

肺结核晚期会很痛苦吗

肺结核在晚期时表现症状较为严重，患者通常会出现高烧情况，表现为消瘦，乏力，夜间盗汗，咳嗽、咯血等症状。肺结核患者如果没有及时就医，病情加重后容易诱发一些严重并发症，危及患者的生命。大多数患者按照结核病治疗的原则经过规范系统的治疗，就能够获得较好的治愈效果。因此，肺结核患者要做到早发现、早确诊、早治疗，在治疗期间保持良好心态，适当锻炼身体，提高身体免疫力，可以帮助治疗疾病。平时养成良好的生活习惯，建议与家人隔离居住，避免传染。

语音时长 01:01

2021-04-19

89482次收听

肺结核可以一起吃饭吗

建议不要和肺结核病人一起吃饭。肺结核会通过呼吸道飞沫传播，特别是痰液中找到结核杆菌的患者，具有极强的传染性，其他人与患者密切接触的过程中，例如一起吃饭时，有可能通过呼吸道吸入含有结核杆菌的飞沫，导致感染。肺结核治疗的后期，患者痰液中找不到结核杆菌，这个时候基本是没有传染性的，一起吃饭是不会被传染的。一些身体抵抗力较弱的人群如老人、儿童等，更容易被传染，建议最好不要和肺结核患者一起吃饭。日常也要做好防护措施，和患者接触时佩戴好口罩，保持居住地空气流通。

语音时长 01:04

2021-04-19

65770次收听

肺结核有什么特点呢

我们的生活中存在很多疾病，就拿肺结核来说吧，这是危害性很强的一种疾病，一旦发生的话，会让患者的肺部方面异常，而且咳嗽严重，从而让患者陷入到了痛苦当中，我们要将肺结核疾病的症状认识透彻，接下来带大家了解一下肺结核有什么特点。

2020-12-10 27564次浏览

肺结核这么治疗最好

肺结核这么治疗最好，肺结核是一种被结核病毒所感染然后患上的肺部疾病，一旦患上这种疾病，就会给人们的生活带来很大的影响，因为这种病毒的传染性非常的大，一般都会通过患者的喷嚏还有口中的飞沫来进行传染，如果真的被传染上了肺结核，我们应该怎样治疗呢，下面我们来看一下治疗肺结核的方法。

2020-12-10 25877次浏览

继发性肺结核有哪些分型

继发性肺结核根据具体病情可以分为5大类。干酪样肺炎、慢性纤维空洞型肺结核、浸润性肺结核、结核球和局灶型肺结核。

2020-06-26 61796次浏览

怎样预防肺结核病

肺结核是呼吸系统常见疾病之一，而预防肺结核就需要平时坚持锻炼身体，提高机体免疫力。肺结核病主要通过飞沫传播，与肺结核者接触时，最好戴上口罩，做好个人的自我防护。饮食上要少食辛辣，不要吸烟和喝酒，这都是可以预防肺结核病的措施之一。

2020-02-26 63314次浏览

小儿肺结核的早期症状

多数人认为肺结核是成年人得的病。小儿不会患肺结核，小儿肺结核容易被忽视，得不到及时的诊断及治疗。小儿肺结核一般起病缓慢，早期没有什么症状。有一些非特异性的表现，如：乏力，食欲不振，精神萎靡等。轻者可以有轻微的咳嗽，午后低热，食欲减退等。稍重者可以长期不规则的低热，盗汗，乏力，消瘦等结核感染中毒症状。淋巴系统广泛受累，全身淋巴结肿大，以颈部，纵隔，肺门淋巴结肿大最明显，当肿大的淋巴结压迫气管分叉处可出现痉挛性的咳嗽，压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣。结核病人要早发现，早治疗，以防交叉传染给他人。

语音时长 01:20

2020-02-10

58934次收听

人为什么会得肺结核

肺结核在生活中很常见，这种疾病还具有一定的传染性，而导致人们患上肺结核的原因有很多，如结核菌导致肺结核、呼吸道感染、免疫力下降、生活习惯等都是诱发肺结核的主要原因。

2020-02-10 58326次浏览

02:00

肺结核的早期症状有哪些

肺结核的典型症状主要有午后低热，盗汗，咳嗽、咳痰甚至痰中带血或是咳血，明显的消瘦。一、午后低热，就是病人发热，不是高热，而且没有畏寒、寒颤，主要以下午两到三点钟为主。二、盗汗就是中医讲的偷着出汗，也就是在睡眠当中出汗而清醒时没有出汗的情况，而且出汗有轻有重，有的会出非常多的汗。三、咳嗽、咳痰也是肺结核非常常见的表现。其实结核杆菌在全身都可以感染，包括常见的有淋巴结核，还有肠道结核、肾结核。但是因为呼吸道和大气最相通，感染的几率最大，所以肺结核是最常见的。

2020-01-07 61069次播放

02:22

肺结核咳血严重吗

结核杆菌侵入到肺部之后，伴随在肺泡旁边的血管也会受到侵犯，引起患者咳血、痰中带血，一般肺结核咳血不会太严重，但是结核空洞的病人因为侵犯的肺部面积比较大，在空洞当中会有一些比较大的血管受到侵犯，所以很多病人会有大咳血的出现。大咳血相对是比较严重的，虽然咳血比较严重、凶险，但是一般咳血都不会引起病人休克甚至有生命危险的情况，有血就把它咳出来。比较危险的是看到咳血之后比较害怕，不敢咳出来，把血憋在气管里面，呼吸道被血痰堵塞之后会引起急性呼吸衰竭甚至窒息的情况，反而会有生命危险，大咳血及时到急诊就医，但是千万不要因不敢把痰咳出来而引起一些意外的情况发生。

2020-01-07 56352次播放

02:12

肺结核会自愈吗

肺结核能否自愈取决于多方面的因素。大多数肺结核患者发病后需要经过规范的抗结核治疗才能治愈。但是也有少部分患者不经任何药物，肺结核会自行稳定、愈合，但往往需要一定的前提条件。肺结核能否自愈取决于两个方面，第一方面是肺结核菌毒力大小，也就是肺结核菌变态反应的强弱。第二方面是人体免疫功能的强弱。如果结核菌毒力较强，而人体的免疫力又比较弱，此时肺结核患者往往不能自愈，需要用抗结核药物治疗，才能达到治疗效果。如果结核菌毒力较弱，而人体免疫功能又比较强，此时肺结核患者可能会自愈，而不需要用药就能恢复。

2019-09-04 58390次播放