如何确诊小儿黄疸呢
发布时间：2020-12-1024860次浏览
新生儿黄疸是孩子初生时期的常见生理现象，但同时也有可能是疾病的表现，分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸对孩子的健康成长乃至生命安全都构成极大的威胁，需及时正确判断黄疸的性质，那么怎么诊断新生儿黄疸的呢?
这就是生理性黄疸，能不治自愈。有的黄疸很轻微，不仔细观察，甚至看都看不出。有的黄疸很深，持续时间也长，半个月或二十余天不等，表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好，精神无异常，大小便正常，而且黄疸日渐变淡，这也属生理性黄疸范围，不必惊慌。
若孩子一出生即有黄疸，并且迅速加深，但口唇粘膜却很苍白，呼吸心跳都特别急促，这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症，需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸，进行性或间歇性加深，伴有发热，面色青灰，不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状，可能身体某一部分有细菌感染，得了新生儿败血症。
初生时无黄疸，生后1-2周或更长一些时间出现黄疸，进行性加深，吃奶尚好，如初生几天大便还呈淡黄，但随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色呈陶土样，这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查，可能有先天性胆道闭锁。
若新生儿黄疸很深且持续不退，而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状，随着病情进展，有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状，这是血中的胆红素进入了大脑，与脑组织结合，严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。
新生儿黄疸对孩子危害极大，各位家长一定要对此引起重视，为了能让你的孩子健康快乐地成长，家长们要对各类可能危害孩子健康的疾病有所了解，同时也要在日常生活中对孩子悉心照顾。
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孩子脚底发黄怎么回事
孩子脚底发黄的原因多种多样，我们要具体情况具体分析。首先要注意有没有局部染色的问题，还有可能因为一些饮食的影响，导致孩子出现脚底发黄。除此之外，确实有些孩子可能存在一些病态，导致孩子脚底发黄。孩子贫血的时候，往往孩子可能会有皮肤的苍黄表现，脚底可能也会有发黄。胆红素的增高，可能导致孩子出现皮肤的黄染。所以，对于孩子脚底发黄来说，其实引起这个表现的原因多种多样，我们需要注意局部染色或者食物影响，或者一些疾病影响的可能性，做相应的检查，来帮助我们确认诱因，再做相应的对因或者对症的处理，帮助孩子缓解症状。
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婴儿黄疸有哪些症状
婴儿黄疸症状表现为是皮肤，黏膜的发黄，还可出现因黄疸导致疾病的相应症状。黄疸本身表现，就是肉眼可见的孩子皮肤表面发黄。原发病或诱因的存在导致孩子出现黄疸，可看到原发病的相关症状，如有呼吸道感染，可能就会看到鼻塞、流涕、咳嗽、发热、呛奶等相关表现，消化道感染，可能存在腹痛、腹泻、呕吐等相关症状，有溶血病，往往会有较明显的贫血，可能出现心率快、活动耐力下降、进奶无力等相关症状。黄疸严重出现继发胆红素脑病，可出现精神反应差、拒食，甚至发热、抽搐等。
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直接胆红素和间接胆红素都偏高是怎么回事
直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高我们称为黄疸。直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸。排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主，如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎，还有酗酒，有的病人自服一些抗感冒的药物也可导致急性肝损伤。抗结核的药物，还有一些化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。
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总胆红素30严重吗
总胆红素30不严重，不必太紧张。总胆红素正常值是1.7到17.1，不同化验手段可能会有细微差别。胆红素17.1以上到34.2之间，称为隐性黄疸，无需特殊处理。胆红素大于34.2，称为显性黄疸，可能是进食太多胡萝卜素，是饮食因素导致的，过两天会好，不必紧张。总胆红素增高可以见于溶血，可以见于肝细胞的病变，如病毒性肝炎的人，药物性肝损伤的自身免疫性肝病的，还有肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人。肝外胆道的梗阻、胆道的蛔虫、胆结石、胆道的肿瘤等，都会造成胆红素往往水平比较高。
喝葡萄糖水能不能去黄疸
一般所说的黄疸，是指血中的胆红素超过34.2μmol/L及以上，叫黄疸。黄疸病因学是最常见的，包括溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性，以及先天性这四大类。比如溶血性，最常见的是蚕豆病，进食蚕豆之后就出现溶血，然后出现黄疸。肝细胞性最常见的，比如乙肝、丙肝，这个时候出现黄疸。而胆汁淤积性，比如出现了胆总管的结石会出现黄疸。而先天性的是一个良性的病变，平时可能没有任何的症状。而喝葡萄糖无论从哪个角度来说，对于这四大类的黄疸都不会出现治疗的作用。所以一旦出现黄疸，出现胆红素超过34.2μmol/L，这个时候可能就得需要耐心的去消化门诊，甚至去住院治疗，去查一系列的原因，包括病毒学的、影像学的，甚至包括CT、核磁等检查，来进一步明确。当然，有一部分黄疸是比较重的疾病，而有一部分黄疸比较轻的，就是所谓的先天性的非溶血性的黄疸，但是喝葡萄糖不能够缓解黄疸。
孩子皮肤发黄会是黄疸吗
孩子皮肤发黄不一定就是黄疸，因为发黄只是颜色的改变，黄疸是其中的原因之一。比如有的孩子色素沉着，其实在临床也是比较常见的，吃了好多的南瓜或者胡萝卜，都说吃南瓜、红萝卜好，就给孩子辅食都是南瓜、胡萝卜，有的孩子吃上一星期之后也是全身都发黄，包括手脚都可以黄，这就不是黄疸，这是因为外界摄入色素太多从而导致皮肤的发黄。还有的孩子皮肤发黄是由于贫血，血色素比较低，因为重度贫血的孩子也可以出现皮肤发黄的这种表现。所以，孩子有了皮肤的发黄，必须到医院去让儿科内科医生进行判断一下黄疸了，还是刚才说的其他的情况。
黄疸很高对孩子会不会有影响
黄疸很高对孩子的影响非常巨大，而最大的影响就是胆红素，不仅是在皮肤上沉积表现出来黄疸，而且最可怕的是它能够通过血脑屏障，进入到脑子里而产生核黄疸。所以孩子的黄疸如果非常高，危险性就非常大，尤其是早期，生后1周以内，黄疸非常高，就会发生核黄疸的可能性，而核黄疸是无法自愈性的疾病，而且会造成严重的后遗症，会出现手足徐动等等，会影响到智力、运动，所以是个严重的疾病。因此如果孩子的黄疸非常高，尤其是超过了340μmol/L，必须得进行住院治疗，而且还要考虑积极的治疗手段，比如换血治疗，把小孩的血给换出来，防止出现严重并发症。所以黄疸如果非常高，是个严重的情况。
黄疸的鉴别依据
黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉,黄疸的诊断与鉴别诊断。
新生儿黄疸一般什么时候出现
新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现；病理性黄疸则在出生后24小时内出现需要积极治疗。具体分析如下：
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如何降低总胆红素
针对导致胆红素升高的原因，要采取相应的治疗措施。生理性的黄疸，像新生儿黄疸，或者某些先天性的代谢性疾病导致的胆红素轻度异常，是不需要任何治疗，定期检查就可以。如果是造血系统疾病，包括溶血性贫血，需要采取相应的药物治疗，控制贫血的发生。对于肝脏或者胆道系统出现明显的胆红素异常，往往提示疾病比较严重。常见于严重的肝脏疾病，像重症肝炎，肝硬化等，需要加强保肝药物治疗，同时采取一些对症的退黄治疗。如果胆道系统梗阻出现胆汁反流导致的胆红素升高，最直接的治疗措施就是解除胆道的梗阻，通过外科手术或介入治疗，恢复胆道的完整性。
早产儿黄疸怎么办
早产儿黄疸可以应用一般方法来治疗，主要就是纠正酸中毒，输入白蛋白或新鲜血浆，再者可以应用药物治疗，比如酶诱导剂、皮质激素和大剂量丙种球蛋白。除此之外，还可以进行蓝光治疗以及换血治疗。
眼白发黄是怎么回事
眼白发黄并不是什么严重的疾病，引起眼白发黄的原因有很多，比如营养不良，滥用药物等都会导致人的眼白出现发黄的情况，出现了这样的情况后，患者只需要从各个方面多加注意，改善自己的用眼卫生就可以让眼白发黄的情况得到很大程度的改善。
生理性黄疸和病理性黄疸怎么区分
生理性和病理性的黄疸区别主要有：生理性黄疸有一定限度，皮肤不呈浅黄色。一般4—5天黄疸程度达到高峰，约10天内逐渐消失。病理性黄疸新生儿出生后24小时内就可以出现，且持续的时间较长，进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢。
什么是溶血性黄疸
溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。
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