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摘要：甲状腺功能亢进俗称“甲亢”，多由于甲状腺功能过于活跃，本例女性患者有明显的手抖、眼突和甲状腺肿大体征，而且常有多食、消瘦、心悸、出汗等主要临床表现及实验室检查结果明确指向甲状腺功能亢进的临床诊断，经过有效的药物治疗使患者病情得到明显改善。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】甲状腺功能亢进

【就诊医院】沧州市中心医院

【就诊时间】2018年11月

【治疗方案】中医科护理常规、Ⅱ级护理，低碘饮食，绝对卧床；口服"普萘洛尔，鲨肝醇，利可君，甲巯咪唑片"；静滴"丹参注射液，奥美拉唑注射液，清开灵注射液，地塞米松注射液"等对症综合治疗

【治疗周期】住院院治疗2周，维持治疗1.5-2年

【治疗效果】病情得到基本控制，临床症状得到明显改善

一、初次面诊

2018年11月，我在门诊接待了一位女性患者，从看到她第一眼，我就高度怀疑她患有甲状腺功能亢进，因为该患者有明显的手抖、眼突和甲状腺肿大体征。经询问病史得知该患者去年就曾诊断为甲状腺功能亢进，3月前开始出现无诱因的心悸、发热、双手不自主抖动，在家口服退烧药无明显效果，发热反复出现，甚至高烧到38.5°C。3天前患者再次发热，且在家口服退烧药也是停药反复遂来我院就诊，经过实验室检查发现患者血清甲状腺激素（T3、T4）水平增高，促甲状腺激素TSH水平降低，超声检查发现甲状腺不均匀性肿大，甲状腺内小血管增多、扩张，腺体内显示十分丰富的血流信号，因此诊断为“甲状腺功能亢进”。

二、治疗经过

目前甲状腺功能亢进的治疗方式多为药物治疗、放射碘治疗以及手术治疗，三种治疗方法均有效，但也有优缺点。我在给患者及其家属充分介绍了三种治疗方案的优缺点之后，患者依然坚持选择药物治疗。我们考虑到去年患者曾接受过甲亢治疗，但临床效果并不明显，于是我们采取了全新的治疗方案，该方案也取得了患者及其家属的一致同意。遂给予患者口服"普萘洛尔，鲨肝醇，利可君，甲巯咪唑片"，静点"丹参注射液，奥美拉唑注射液，清开灵注射液，地塞米松注射液"以抑制甲状腺功能，此外还开具中医科护理常规、Ⅱ级护理，低碘饮食，绝对卧床；由于患者还换周期性口腔溃疡及胃病多年，因此给予激素治疗，保护胃粘膜，退热，降低心室率等综合治疗。

三、治疗效果

虽然药物治疗甲亢会因为个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，但我们充分评估患者的健康状况，采取了全新的治疗方案，经过两周的临床治疗，发现患者的临床症状得到了一定程度的缓解，且甲状腺肿大、手抖等情况得到明显改善，各项检查指标的水平趋于好转，我告知患者可随时准备出院，患者及其家属终于露出了放松的笑容，并表示对此次治疗感到非常满意。

四、注意事项

虽然此次治疗取得了明显的临床效果，但我叮嘱患者出院后千万不可随便停药或是减药，还需再药物维持治疗1.5-2年，期间一定要遵从医嘱按剂量按疗程规范用药，而且在服药的前三月要记得定期进行血常规、肝功能以及甲状腺功能的检查，到时再根据检查结果适当调整用药。由于甲亢患者基础代谢增强，能量消耗快，而且该患者本身还有胃病，家人一定要多注意给患者补充营养，主食要足量，多吃瘦肉、鸡蛋、蔬菜水果和牛奶。甲亢的治疗是个长期任务，我们医生和家人都要对患者给予足够的关心，给予患者足够的支持。

五、个人感悟

一般甲状腺功能亢进患者在早期的时候没有特定的症状，但若患者出现不明原因的体重下降、手抖、心慌、脖子粗、低热、腹泻、月经紊乱，一定要及时到内分泌科就诊。因为甲亢是一种非自限性疾病，不及时治疗或治疗不充分，可能会引发甲状腺危象，而甲状腺危象一般视作甲亢的急重症，一旦发生需急诊就医，及时抢救。甲亢不易复发，但该患者从去年就诊断出甲亢，到此次加重入院，一定要关注提高患者的依从性。

得了甲亢的患者要避免过多的运动，尤其本例患者是位农民，日常劳作中要注意多休息，避免重体力劳动，因为这不仅会使患者身体损耗增加，还可能导致心跳加快，加重体内器官负担，容易诱发别的疾病。