如何鉴别胃癌与胃溃疡-专家文章-博禾医生

如何鉴别胃癌与胃溃疡

发布时间：2018-08-1561215次浏览

胃溃疡与胃癌的区分，是人们所关心的问题，因为胃渍疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤。正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是溃疡型胃癌就更是如此，所以极易造成误诊。下面仔细介绍一下胃癌与胃溃疡的区别。

为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。
　　事实证明，只要细心观察，胃溃疡与胃癌还是可以区分的。年龄与病程胃溃疡多见于青壮年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。
　　一般情况胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。疼痛的规律性胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。

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保护胃黏膜的药有哪些

保护胃黏膜的药物种类较多，患者应该在医生的指导下使用适合自己的药物，较为常用的主要是瑞巴派特片，该药为新一代的胃黏膜修复剂，能够提高胃溃疡的组织学愈合质量，并降低溃疡复发。保护胃黏膜除用药外还需要饮食调整等多方面措施并行，这样才能更好地预防及改善胃黏膜损伤。

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胃溃疡恶化的危害

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胃溃疡可以治愈吗

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胃溃疡症状有哪些

胃溃疡相对于其他疾病，症状有一定规律性，是慢性过程，患者常常有慢性腹痛，腹痛多发于秋冬之交或者冬春之交，有典型的餐后痛。在进食之前患者没有任何腹痛症状，但是进食以后就会出现上腹部疼痛。假如有腹部不适，如果大便化验有便潜血或者大便颜色变黑，一定要及时就诊，完善内镜检查，明确胃溃疡的诊断。

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治疗胃溃疡的药物有哪些

治疗胃溃疡的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星，四环素等，保护胃黏膜药物如硫糖铝、铝碳酸镁，胃动力药物如多潘立酮或枸橼酸莫沙比利等。胃溃疡通常表现为反复发作的规律性的周期性上腹部疼痛，伴有反酸等症状。胃镜检查发现有胃溃疡，要及时治疗。长期反复发作的消化性溃疡，也可能有癌变现象。胃溃疡治疗，主要根据有没有幽门螺杆菌感染确定。可通过碳13或者碳14呼气试验检查幽门螺杆菌。如果HP阳性，需要四联疗法杀菌治疗；如果HP阴性，一般对症治疗就可以。比如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、增加胃动力等。得了胃溃疡，除正规的药物治疗以外，也需要养成良好的生活习惯，比如戒烟戒酒、劳逸适度。饮食以清淡、易消化为主。

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胃溃疡出血怎么治疗

胃溃疡少量出血可口服药物治疗，首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，同时要检查有无螺旋杆菌，一般采用碳13或者碳14呼气试验。阳性需要杀菌治疗，通常采用四联疗法。阴性以对症治疗为主，比如抑制胃酸、保护胃黏膜或增加胃动力等。中重度出血要及时住院治疗，可通过内科药物治疗或者是内镜下喷洒止血药、电凝以及机械止血等，如果是反复发作的出血，或者是大量出血，可能要进行外科手术治疗。上消化道出血是胃溃疡常见并发症之一。临床上出现胃溃疡伴出血，首先要评估出血量。极少量出血，可表现为大便隐血试验阳性；少量出血，可有黑便，患者没有明显不适；中等量出血，可出现呕血现象；进一步加重，可有全身症状，比如心悸、头晕、乏力、冷汗或者晕厥、黑蒙等。

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胃十二指肠镜是胃镜吗

胃镜检查始于食管开口，沿食管进入胃腔，十二指肠乳头部为止。胃镜检查能够发现绝大部分的胃、十二指肠问题，一般认为胃十二指肠镜就是普通的胃镜。但是从严格意义上来讲，胃镜与十二指肠镜完全不同。常见的上消化道疾病，比如胃炎，消化性溃疡甚至胃癌等等，都可以通过胃镜检查明确诊断。与胃镜直视不同，十二指肠镜是侧视镜，对检查者的要求比胃镜高，难度也比较大。胃十二指肠镜可以清楚观察到十二指肠乳头结构以及表面的黏膜情况，也可以取活检，确定乳头部病变性质，可以通过十二指肠镜进行逆行胰胆管造影等等检查可以排除胰腺胆道问题，也可以通过十二指肠镜进行相关的治疗。缺点是视野较小，容易遗漏，一般只是排除胰腺，胆道问题，进行的针对性检查手段。

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胃溃疡的症状

胃溃疡最主要的症状就是腹痛，腹痛有季节性、规律性的改变，和食物也相关性。一般秋冬季胃溃疡容易发作的，一般是餐后痛，另外一些症状就包括反酸、烧心，这些症状是非特异性的，往往伴随胃酸分泌过多引起的症状，但是如果胃溃疡合并有其他的一些并发症，比如出血、穿孔、梗阻、癌变，就会有这些并发症的症状，出血可能会有呕吐咖啡样物或者解黑大便，穿孔会出现剧烈的腹痛，而梗阻常常出现呕吐、呕吐胃内容物或者呕吐隔夜的宿食，癌变的患者可能合并消瘦、发热、体重下降、贫血等症状。所以胃溃疡的症状是腹痛、反酸、烧心再加上并发症的症状。

2019-12-25 53467次播放

胃溃疡的表现

胃溃疡有个明确症状，就是腹痛。有些患者做完胃镜，经过胃镜，证实胃溃疡情况，而且腹痛有一定规律，胃溃疡疼痛叫做餐后痛，就是吃完饭疼，饿和没有吃饭的时候，疼痛并不十分明显，医学上称之为规律性疼痛。在临床中有很多患者的疼痛规律显得不那么突出，就是可能有些隐隐疼痛，但是没有规律，需要到专业医院，专业科室进行胃镜检查，明确胃部情况。

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胃溃疡治疗

胃溃疡往往表现为饭后的疼痛，胃镜下会发现有凹陷的溃疡，表面有白苔或是黄苔，这种治疗用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、潘多拉唑或者埃索美拉唑等药物，一般至少要治疗6个星期，有些病人吃了这些药以后，疼痛消失就把药停了，其实溃疡没有完全愈合。患者如果吃的不合适或者精神压力大或者是天气变化，就容易复发。胃溃疡往往有80%会合并有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，要用四联疗法治疗，即两个抗生素加质子泵抑制剂加铋剂治疗，根除一般10天到14天，有85%的人可以根除。幽门螺杆菌根除以后，就不容易再出现胃溃疡的复发。如果还有幽门螺杆菌感染，它特别容易引起胃溃疡的复发，所以要根除幽门螺杆菌以后，治疗停药一个月以后再复查幽门螺杆菌，判断幽门螺杆菌是否根除，这是胃溃疡最主要的治疗方法。

2018-09-29 53899次播放