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肠易激综合征如何治疗

发布时间:2018-08-1457532次浏览

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。那么肠易激综合征如何治疗呢?

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  1、一般治疗

建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。对失眠焦虑者可适当给予镇静药。

  2、药物治疗

(1)胃肠解痉药:抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻滞剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂,故副作用少。

(2)止泻药:洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等。

(3)泻药:对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动、软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物。如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等。

(4)抗抑郁药:对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用。

(5)奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗。

(6)肠道微生态制剂:如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀、腹泻有效。促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善。

(7)胃肠动力双向调节剂:马来酸曲美布丁片,它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱。

  3、心理和行为疗法

包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法,国外报道有一定疗效。

医师具有同情心地理解和引导非常重要,医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在。这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性,这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法,应该寻找、评估和治疗心理应激、焦虑和情绪异常。有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者。

  4、中医治疗

根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。

病因病理可以概括为:情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司;或因中寒日久和脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻。此外,饮食、劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病。临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果。

温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

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肠易激综合征是怎么引起的
肠易激综合征发病原因目前为止并没有明确地记载,一般认为是多因素共同作用的结果。作用因素包括以下几个方面,第一,胃肠动力异常,如果动力过快,患者表现为腹泻,如果动力缓慢、传输缓慢,病人可能会表现便秘的症状;第二,内脏敏感功能障碍,主要表现出患者的内脏高敏感,可能正常的食物刺激正常人体没有不良反应,但是患者会特别敏感,会有不舒服的感觉;第三,脑肠功能障碍,肠道信息反馈包括脑部的信息反馈在调控上可能出现问题,会导致功能的失常;第四,生理情绪的变化,大部分患者都会伴随着焦虑抑郁的症状,症状和焦虑的情绪可能互相作用,可能互为因果,因此在治疗的时候需要增加抗抑郁药。
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肠易激综合征的症状
肠易激综合征的症状并没有特异性,但是它的主要表现是腹痛腹泻、伴随着大便性状或者大便习惯的改变。患者典型症状是腹痛腹泻,排便之后症状大部分缓解;有的患者还会表现为便秘;有些患者会出现腹胀、腹不舒服,一般大部分患者还伴随情绪的影响,少部分患者会伴随着其它症状,如尿频、尿急等。肠易激综合征的发病起病缓慢,病程比较长,反复发作,全身症状不明显,症状即使很典型,如腹痛腹泻、排便习惯改变,但也不影响患者身体的营养状况。
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肠易激综合征如何治疗
肠易激综合征治疗的原则是心理行为治疗、药物治疗、中医辨证施治的综合治疗,一般最好能够达到治疗个体化治疗。心理行为治疗方面,因为大部分患者伴随着情绪的焦虑,可以根据病人的情况,选用抗焦虑药物,一般加入抗焦虑药物后,能够达到一个良好效果。药物治疗方面,要做到对症治疗,根据病人的发病原理,基本上选择以下几类药物,第一类有益菌,调节肠道菌群;其次是促动力药,治疗患者便秘;如果患者腹泻,选择思密达之类的止泻药;如果患者腹痛明显,可以选择解痉药物治疗。肠易激综合征患者要注意食物的饮食调节,这类患者应尽量避免刺激性的食物,还要少吃产气类,如豆类等食物,因为患者的腹部敏感性很高,产气之后可能不适的症状会出现的更频繁。
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肠易激综合征怎么治疗
肠易激综合征治疗原则是心理行为治疗、药物治疗、中医辨证施治的综合治疗,一般最好能够达到个体化治疗。一,心理行为治疗方面。因为大部分患者都伴随有情绪的焦虑,可以根据病人情况,选用抗焦虑药物,一般加入抗焦虑药物后,能够达到一个良好效果。二,药物治疗方面,要做到对症治疗,根据病人的发病原理,基本上选择以下几类药物:第一类有益菌,调节肠道菌群;第二类是促动力药,治疗患者便秘;如果患者腹泻,选择思密达之类的止泻药;如果患者腹痛明显,可以选择解痉药物治疗。三、肠易激综合征患者要注意食物的饮食调节,饮食要清淡,易消化,避免暴饮暴食,应尽量避免刺激性的食物,还要少吃产气类食物,因为患者的腹部敏感性很高,产气之后可能不适的症状出现更频繁。