（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：斜颈俗称“脖子歪”，发生在小孩身上的机率非常大，所以家长一旦发现孩子有斜颈的症状，一定及时找正规医疗机构进行治疗，一旦延误了治疗时机，不止会产生高昂的治疗费用，最重要的可能给孩子留下终身的“伤疤”。6岁男孩斜颈已经6年了，来我院就诊，手术治疗2个月斜颈已消失，脖子可以自主活动。

【基本信息】男、6岁

【疾病类型】先天性斜颈

【就诊医院】北京大学第一医院（三甲）

【就诊时间】2017年11月

【治疗方案】手术治疗（胸锁乳突肌延长术）

【治疗周期】治疗2个月

【治疗效果】斜颈已消失，脖子可以自主活动

一、初次面诊

2017年11月4日，我接诊了一位6岁小男性患者，孩子的脑袋是歪的。患者刚入院的时候，说话都不敢大声、只能低着头自己玩着手指头，能够感觉到小孩是很自卑的，一点都不像6岁无忧无虑的小朋友，可想而知，这个疾病给孩子造成了很大的精神心理压力。患者家长跟我说孩子出生时发现左颈外侧有一小鼓包，随着孩子年龄增长，鼓包也随之变大，脑袋开始向左侧倾斜，两侧颅骨不对称，去诊所给孩子做过针灸、按摩治疗，但效果不佳，所以来我院就诊。为了能更好地诊断病情，以“先天性斜颈”收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，我为患者安排了治疗前系统的检查。经查体患者体温36°C，脉搏72次/分钟，呼吸频率18次/分钟，血压102/60mmhg未见明显异常。体格检查结果显示：意识清晰，身体营养及发育也都正常，脸部扭曲呈现痛苦样貌，皮下淋巴结没有肿痛，颈部柔软、气管也在正中间，甲状腺也无肿大。左侧胸锁乳突肌能摸到比较硬、椭圆形的一个肿块，同时可以摸到没有弹性的纤维索，脑袋向左侧偏移，面部和头颅发生变形，而且不对称，没有其他明显异常现象。X片正位片结果显示颈椎生理曲度变直，第1、2节颈椎关节间隙左边宽右边窄。根据检查结果确诊为“先天性斜颈”，拟定11月6日进行手术矫正。11月5日术前血液检查显示结果正常。6日上午进行了胸锁乳突肌延长术，手术持续了2个小时，患者的头变直了，手术很成功。患者术后继续使用颈托固定维持颈部直立姿态，继续留院观察了7天至手术口愈合，没有出现异常现象便出院了。出院时嘱咐家属要让患者坚持使用颈托，6周后才可以取下。并且多让患者进行颈部的运动，做好功能锻炼。

三、治疗效果

患者术前术后改善非常明显，原来头都直不起来，出院时用颈托固定头部，已经可以直立。后来复查时，孩子脖子可以自主保持在直立状态，但是不能很好的扭动，所以嘱咐家属可以带领孩子做颈部功能训练，大概3周后再次复查时孩子颈部功能基本恢复，能够自己控制颈部，做前后屈伸、扭转动作，第6周后活动就更加灵活了。现在患者脖子的运动功能已经全部恢复。

四、注意事项

1.患者术后恢复，休息时，为了防止颈部向患侧偏移，可以找沙袋、枕头固定头部于正中位置。

2.为了能够更快的恢复颈部自主运动，多带患者做颈部运动，比如做一些简单的左右旋转、前后屈伸，有助于及早恢复脖子肌肉的功能。

3.因患者病程比较长，面部残疾未能恢复，为了避免患者产生自卑心理，家长、朋友要多对患者进行心理疏导。

4.术后饮食上面，患者应多吃一些蛋白含量高的食物，如大豆、花生、牛奶，有助于提高肌肉质量。

五、个人感悟

记得患者刚入院的时候，说话都不敢大声、只能低着头自己玩着手指头，能够感觉到小孩是很自卑的，一点都不像6岁无忧无虑的小朋友，可想而知，这个疾病给孩子造成了很大的精神心理压力。但是随着手术的顺利完成，患者整个精神状态都不一样了，每次查房都能看到他的一些变化，爱笑爱说了，会主动和我们打招呼。好的心情能够是身体更快地恢复，这个在他身上也得到了验证，术后第三周就能够自己控制脖子做简单的运动了。

通过这个案例个人我有些小感受，因为斜颈发生在小孩身上的机率非常大，所以家长一旦发现孩子有斜颈的症状，一定及时找正规医疗机构进行治疗，一旦延误了治疗时机，不止会产生高昂的治疗费用，最重要的可能给孩子留下终身的“伤疤”。不过如果已经晚了，也不要灰心，因为斜颈相对来说治愈的可能性还是非常高的，只要及时解决病因，后期通过功能恢复，孩子恢复正常的颈部姿态还是很有希望的，当然前提家长要积极配合医生的诊疗，另外手术只能解决“硬件”上的问题，但是脖子能不能直立起来，能不能受自己支配运动，更看重术后恢复，所以需要家人盯紧病人做复健，才有更好的愈后效果。