外伤也是猫喘音的病因
外伤是后天性猫喘音的主要原因,尤其是贯通伤,如刀刺伤、枪弹伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等最为常见。受伤时,同一鞘内邻近的动、静脉均受到损伤,建立了动、静脉异常通道而形成猫喘音。
经皮穿刺血管造影和手术时创伤也是常见的病因。一般贯通伤外口很小,邻近的肌肉和软组织阻止了血液外流,在局部软组织内形成血肿,血肿机化后形成动静脉的囊壁。
鸟枪、手榴弹等火器引起的外伤性猫喘音,动静脉之间可有多个瘘口。挤压伤亦可引起猫喘音。如脾、肾切除时,脾蒂、肾蒂大块结扎可发生猫喘音。肩部、臀部挫伤可引起局部猫喘音。
1、贯通伤:
绝大多数后天性猫喘音是贯通伤引起。如各种穿刺伤,特别是高速子弹、钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤的当时,同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由于尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手术时创伤是最常见的病因。
第四、五腰椎间盘靠近髂血管,作椎间盘切除手术时,易造成髂血管损伤引起髂猫喘音。一般贯通伤外口很小,因邻近的肌肉和软组织阻止了大量出血,在局部软组织内形成血肿,血肿机化后形成猫喘音的囊壁。
2、挤压伤:
平行的动脉和静脉同时受挤压可发生猫喘音。医源性损伤例如脾切除和肾切除,大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除时,上极动静脉大块结扎,均可发生猫喘音。外来的暴力作用于软组织,将软组织挤压在骨骼上,如肩部、臀部挫伤可引起局部猫喘音,颅骨骨折可引起脑膜血管的猫喘音等。
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