股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么-专家文章-博禾医生

股骨头缺血坏死晚期(III期以上)治疗的方法是什么

发布时间：2018-06-2558776次浏览

对于股骨头缺血坏死病人，一旦出现股骨头塌陷(III期以上)，骨坏死已经进展到了晚期，这时早期保头手术(减压植骨加支撑、带血管骨移植等治疗)的效果就会大大降低。这时如果病人症状不明显，可以通过减少负重行走，服用对症的药物，延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显，通过服用药物不能明显缓解，最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。

现代人工关节置换手术技术从上个世纪六十年代发展至今已经近五十年，不论是人工关节假体设计、材料、加工工艺、手术工具、手术室环境(净化层流间)，还是手术技术的进步(取决于手术医生)，都取得了质的飞跃，已经非常成熟可靠，手术效果十分肯定。病人做完人工全髋关节置换手术后，绝大多数(85%)能够使用20年以上。对于股骨头缺血坏死晚期病人，其它的保守治疗方法都不会有根本的治疗作用，保头手术的疗效也会大大下降。不论花费多少钱，最终还会需要进行人工全髋关节置换手术。因此，人工全髋关节置换术可能是最经济，效果最好的治疗方法。

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人工髋关节的使用寿命

人工全髋关节随着时代的发展，它的寿命越来越长。在六七十年代时候换的人工关节，大概只有百分之七八十能使用20年。但到新世纪，人工关节的寿命在原来的基础上又大大增加，现在换的人工关节绝大部分能够使用二三十年以上。虽然病人换完关节以后不能用一辈子，但是绝大部分能用非常长的时间。随着关节的不断的进步，人工关节置换的年龄，也在渐渐向年轻的方向延伸，最早的时候六七十年代的时候换人关节。手术年龄一般控制在65岁以上，也就是换完一个关节以后，病人预期寿命还有20年，这个关节的寿命也将近就20年。所以这两个就能够对上，但是随着科技的进步，随着人工关节的材料和设计的改善，随着手术医生技术的进步和工具渐渐完善，我们换的人工关节预期寿命越来越长，因此对于病人解除痛苦的年限可以放的适当宽一些，一些中青年甚至一些青年也可以来做人工关节置换。尤其是一些中青年，他们换完人工关节极大改善了人生的轨迹，否则他在病痛中度过，要熬很多年才能到老年以后再换，对于他的生活工作影响太大了。因此对中青年现在也针对他的严重病情，做一些人工关节置换。现在对人工关节的置换，预期寿命越来越长，有很充分信心。因此对这批需要换人工关节的病人，给他采用人工关节置换能收到非常好的疗效。

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左侧股骨头坏死怎么办

如果病人出现了左侧股骨头坏死的情况，如果是在坏死的早期，一定要避免患侧肢体过度的受力活动，也就是在下地走路时一定要拄拐，以减轻患侧肢体的负重，避免股骨头坏死的加重。并且平时可以应用活血化瘀药物，以及血管扩张药物，配合高压氧的治疗，来促进坏死股骨头部位血运的恢复，从而起到治愈的作用。必要时也可以行股骨头周围血管介入手术，或者是带血管蒂的骨瓣植入手术，来促进坏死股骨头部位的血运，从而使坏死股骨头部位血运恢复，来治愈早期股骨头坏死。如果说病人股骨头坏死已经到了后期，出现了明显的股骨头软骨面塌陷的情况，这种情况就不建议行保守治疗，而是行人工关节置换手术，从而恢复部分髋关节功能，以提高病人的生活质量。

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股骨头坏死吃什么药最好

股骨头坏死可以服用塞来昔布、艾瑞昔布，低分子肝素钙，双磷酸盐类药物，硫酸氨基葡萄糖等药来缓解症状。1、改善疼痛症状，可使用非甾体消炎镇痛药物来减轻炎症，缓解疼痛症状，要尽量选择一些对胃肠刺激小的药物；比如塞来昔布、艾瑞昔布等。2、改善血运药物；可适当保持骨的这种形态，能改善血运；比如低分子肝素钙。3、增强骨质药物；可通过增强骨质来达到治疗，比如双磷酸盐类药物。4、营养软骨药物，可增强软骨营养，减缓疾病进展，达到治疗目的，比如硫酸氨基葡萄糖。股骨头坏死的药物治疗，早期可通过抑制炎症、增强骨质、促进血运，最后达到能够改善功能目的，但是一个漫长的过程，用一些药物希望促进骨的修复，加快愈合，但对患者的帮助是否能起主导作用，目前还不能确定。适当限制患肢活动及负重，减停激素类药物，适度康复锻炼更为重要。股骨头坏死治疗上主要采取药物及手术的综合治理。没有药物可以治愈股骨头坏死，但适当辅助一些药物治疗，可缓解症状达到一定的疗效。

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股骨头坏死能喝酒吗

不建议喝酒。据统计，喝大酒的人，股骨头坏死的概率相对要高一些，但是喝酒并不是主要的加重病情的原因，适当的或者是少量的能喝的范围内少喝点没用太大的问题，因为股骨头坏死不一定就是因为喝酒，但是有可能也是大酒和长期喝大量的酒引起，因为大量喝酒的时候血管会闭塞，血管会硬化，股骨头提供股骨头的血液循环受到影响，可以导致股骨头坏死。

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股骨头坏死的手术方式

股骨头坏死通过全髋关节置换术，髓芯减压术，带血管蒂骨移植，截骨术手术方式治疗。股骨头坏死治疗中，首先应明确诊断、病因、分期等因素。同时也要考虑病人年龄，身体一般状况，单髋或双髋受损，劳动能力，日常生活水平等因素，根据病人具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。一般保守治疗效果较差，多彩有手术治疗，手术方法有以下几种。1、全髋关节置换术，是最常见的手术方式，对于髋臼和股骨头均受累，出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者，年纪较大的，发生股骨颈骨折可考虑行全髋关节置换术。2、髓芯减压术，可以降低骨内压，减少疼痛，改善静脉回流，有至于血管长入。3、带血管蒂骨移植，常用带血管蒂髂骨，腓骨移植，结合显微手术操作，适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。4、截骨术常见的术式为经转子尖间旋转截骨术及其改良术式。

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2019-12-18

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骨头坏死有治吗

骨坏死可以治疗，治疗方案有以下几种：一、早期骨坏死，可以选非手术治疗，非手术治疗包括患肢避免负重以及剧烈活动，采用非甾体抗炎镇痛药，以及改善局部微循环、降低血液黏稠度药物进行治疗。另外可以采用高压氧，以及放射式冲击波等方式进行治疗。二、中度骨坏死，可以采取带血管蒂骨移植术进行治疗，晚期骨坏死，可进行人工关节置换以及关节融合术等方法进行治疗。骨坏死，是指各种不同病理原因导致的骨小梁结构损伤。骨质结构发生改变，从而引起骨塌陷、变形、发生关节部位无菌性炎症改变，常常造成病变部位疼痛，以及活动受限等，疼痛负重后，会明显加重，休息后明显缓解。

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2019-12-05

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股骨头坏死能治愈吗

临床上有些股骨头坏死可以治愈。一期的患者、二期的患者，治愈率比较高，尤其是坏损面积在30%以内的患者治愈率比较高。很多早期发现的股骨头坏死，如果在一期或二期，通过中药的治疗，有些人配合随心解压的手术治疗，能够得到很好的治愈。有些股骨头坏死通过药物的促进作用，能够自我修复，股骨头不塌陷就完全能够恢复。但是这个疗程比较长，往往需要一年甚至于两年的时间。对于偏重一些的患者，坏死面积比较大的患者，超过30%，在二期以内的患者，也不是不能够治愈，往往最后还是需要关节置换进行治疗，所以一定要早治，要在二期以内治疗效果最好。

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股骨头坏死早期症状

股骨头坏死在早期可以没有任何症状，只有以少部分患者会有疼痛、跛行的症状。因为股骨头坏死早期并不破坏骨质，骨头坏死了，但骨矿含量还在，能够依然起到一个支撑的作用，所以早期患者中绝大都是没有任何的症状。患者到了第三期第四期才开始出现症状，所以有些股骨头坏死早期是没有症状的。但是也有些患者早期会有症状，表现的就是一个髋部的疼痛，另外因为疼痛的原因有些人会出现跛行，还有就是髋关节的活动受限的情况，外展和内旋的受限。

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