丙型肝炎最终“走向何方”-专家文章-博禾医生

丙型肝炎最终“走向何方”

发布时间：2018-06-0864500次浏览

丙型肝炎最终“走向何方”与许多因素有关，感染的年龄和性别可影响丙型肝炎的预后。40岁以下人群及女性感染丙肝病毒后自发性病毒清除率较高;40岁以上人群和男性感染者病毒不容易消除，并易发展为肝硬化和肝癌。

感染丙肝病毒后10～30年，肝硬化的发生率一般人群为10%～20%，儿童和年轻女性为2%～9.4%;中年男性为20%～30%。丙肝病毒的不同感染方式，其预后也不同。因输血而感染者一般发展较快，性传播的感染者预后较好。

这可能与输血后丙肝病毒一次进入体内的病毒量较多有关。酒精与丙型肝炎病情进展有密切的关系。酒精能促进丙肝病毒在人体肝细胞中的增殖，明显加重了病毒血症，还会干扰α干扰素的抗病毒活性，降低了干扰素的疗效。

因此，丙型肝炎中的饮酒者往往更容易发展为肝硬化和肝癌。重叠感染其他肝炎病毒、艾滋病、血吸虫病，合并脂肪肝、使用具有肝毒性的药物或接触有毒物质都会使丙型肝炎雪上加霜，加速肝病的进程，最重要的影响因素是治疗。

由于丙肝病毒不“钻”进肝细胞核，只在胞浆内复制，所以比乙型肝炎容易治愈。感染后抗病毒治疗越早，疗程越长，疗效也越好。

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丙肝进入人体以后，在人体内的危害主要取决于感染丙肝病毒的时间。如果感染病毒的早期，就能够监测到，而且采用有效的抗病毒治疗的办法，他对肝脏的损伤几乎是比较微弱的。但是如果感染了丙肝病毒，一直不知道丙肝病毒长期存在于体内，丙肝病毒就会对肝脏造成炎症，反复的炎症以后，就会刺激纤维组织增生，进而出现肝硬化，肝硬化了以后就会出现肝硬化的这些并发症，像腹水、试管静脉曲张、肝肾综合征，肝肺综合征、肝性脑病等，各种肝硬化带来的一些并发症。还有一点就是肝癌，肝细胞，丙肝病毒可以刺激肝细胞癌变，可以在不在肝硬化的基础上发生癌变，所以说丙肝进入人体的时间长了以后，会引起肝炎、肝硬化、肝癌。

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丙肝抗体阴性是什么意思

丙肝抗体阴性基本上可以排除感染的可能性。丙肝抗体的检查也是我们最常用的筛查，是否有丙肝病毒感染的一个检查内容，因为感染了丙肝病毒以后，丙肝抗体就会呈现阳性，如果抗体阴性，基本上就可以排除感染的可能性。有个别情况也要特殊注意，就是在丙肝病毒感染的早期，抗体还没有出现，但是确实感染了丙肝病毒，因为丙肝抗体的产生可能是在感染病毒以后30天到45天抗体才出现阳性，在这个之前抗体还没有出现，我们称为窗口期。如果高度怀疑病人有丙肝病毒暴露的这种可能性，那我们就要间隔一个月再次复查丙肝抗体，或者同时进行丙肝核酸的检测，以免造成漏诊。

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丙肝治愈需要花多少钱

目前丙肝病毒的治疗，主要是小分子化合物。医保范围内的小分子化合物，有夏帆宁、丙酮、沙恩泽、贝达等。这些抗病毒药的疗程，取决于丙肝病毒的阶段。如果是慢性丙型肝炎阶段，大约需要三个月。如果是肝硬化的阶段，大约需要半年。一般小分子化合物，大约一个月的费用在五六千左右。但是这些都是医保范围内可以报销的，医保的报销比例大约在百分之六七十左右，所以报销下来，丙肝的患者大约需要五六千左右，然后肝硬化的病人大约需要1万左右。

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得了丙肝能怀孕。丙肝患者可以怀孕。乙型肝炎、丙型肝炎携带者可以怀孕。建议患者怀孕前进行抗病毒治疗。丙型肝炎患者可治愈，疗程是三个月或半年，将丙型肝炎病毒清除。建议患者怀孕前治疗，备孕或怀孕最好。临床上患者意外怀孕或抗病毒期间发现怀孕、或怀孕后才发现患丙型肝炎，建议患者将孩子生下来，注意在围产期做好管理。丙型肝炎没有针对性治疗疫苗，围产期管理非常重要，尽量减少丙型肝炎病毒感染。若孩子不幸被丙型肝炎病毒感染，进行抗病毒治疗，可以治愈。

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得了丙肝还可以喝酒吗

丙型肝炎患者能否喝酒，跟是不是丙型肝炎关系不大。首先，我们不建议患者喝酒，因为即便是健康人，没有患有任何的肝炎病毒感染，长期喝酒也会造成轻度的脂肪肝，严重的会造成酒精肝，进一步会造成酒精性肝硬化，甚至肝癌。所以，酒精对肝脏的损伤是明确的、严重的。所以不建议饮酒，丙型肝炎患者更不建议饮酒。如果患者本身有丙型肝炎病毒感染、或病毒性的肝损伤，那饮酒会造成叠加式的肝损伤，对肝功能是非常不利的。长期如此可能会造成肝纤维化，甚至会有肝硬化的可能。所以，丙型肝炎患者需要戒酒。最好不要喝酒，包括白酒、啤酒或者红酒。因为白酒和啤酒对肝脏来讲都是酒精，只是含量的多少不同，白酒虽然酒精度比较高但是往往喝的较少，啤酒虽然酒精度比较低但往往喝的较多，所以对肝脏的损伤都是相同的，都会造成明显的肝损伤以及酒精性的肝损伤。有时酒精对肝脏的破坏甚至超过了病毒，在短期内会形成明显的肝损伤。所以，可以明确的讲，丙型肝炎患者不建议喝酒，最好戒酒，同时也提倡社会健康人士也能戒酒。

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2019-09-12

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丙肝可以治好吗

丙肝是目前肝炎中治疗效果最令人开心的一个疾病，因为这是一个可以彻底根治的疾病，这是这几年进展非常迅速的一个结果，在之前丙肝抗病毒只是用PR方案就是干扰素、利巴韦林，它治疗效果并不满意，而且副作用很大，那么现在用的是叫DNA方案这个方案，它完全能够抛开干扰素，那么它的副作用就变得非常小，而且有效率很高，至少能够达到92%甚至到百分之百的有效率。当然治疗的效果也和患者的丙肝的基因分型有关，不同的基因分型它的有效率是有差别，如果有丙肝的患者，希望可以去找医生去做一些丙肝病毒的基因分型，制定相应的治疗方案。

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丙肝治疗效果好吗

丙肝主要通过体液、血液或者性传播，可以变成慢性丙肝，它的治疗效果比乙肝要好，即丙肝急性感染的病人中，50％到80％会变成慢性。丙肝病人即使是急性感染，也需要抗病毒治疗，抗病毒治疗效果比较好，可以治愈。有以下两个主要的治愈方案：第一，干扰素加利巴韦林，比较常用的是长效干扰素，即派罗欣，治疗疗程至少一年，治愈率40％到70％，基因型不同治愈率也不同。第二，小分子药物，即直接抗病毒药，治愈率可达95％到100％，不同基因型要和不同的药联合使用。

2018-08-08 63750次播放