胆囊息肉的病理分类

胆囊息肉病理分类主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、腺肌症和恶性息肉五种类型。

1、胆固醇性息肉

胆固醇性息肉是最常见的胆囊息肉类型，约占所有胆囊息肉的60%。这类息肉通常与胆固醇代谢异常有关，表现为胆囊黏膜上黄色的小突起，直径一般小于10毫米。胆固醇性息肉多为多发性，生长缓慢，极少发生恶变。患者通常无明显症状，部分人可能出现右上腹隐痛或消化不良。超声检查可见胆囊壁上附着的高回声结节，后方不伴声影。

2、炎性息肉

炎性息肉约占胆囊息肉的10%，主要由慢性胆囊炎反复刺激引起。这类息肉实质上是胆囊壁的炎性增生，常伴有胆囊壁增厚。炎性息肉多为单发，直径多在5-8毫米之间，表面光滑。患者可能有右上腹隐痛、餐后腹胀等慢性胆囊炎症状。超声检查显示息肉基底较宽，胆囊壁常有增厚表现。

3、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉属于胆囊的真性肿瘤，约占胆囊息肉的5-10%。这类息肉具有恶变潜能，尤其是直径超过10毫米时恶变概率增加。腺瘤性息肉多为单发，表面可呈分叶状，组织学上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。患者可能无明显症状，部分人可出现胆绞痛。超声检查可见息肉基底较宽，内部回声不均匀。

4、腺肌症

腺肌症是胆囊壁的一种增生性病变，严格来说不属于真性息肉。其特征是胆囊壁肌层增生伴黏膜上皮内陷形成罗-阿窦。腺肌症可分为局限型、节段型和弥漫型。局限型腺肌症在超声上表现为胆囊壁局部增厚隆起，易被误认为息肉。患者可能有右上腹隐痛，但多数无症状。腺肌症恶变概率极低。

5、恶性息肉

恶性息肉包括胆囊癌早期表现的息肉样病变，约占胆囊息肉的1-2%。这类息肉生长迅速，直径多超过15毫米，基底宽，表面不规则。组织学类型以腺癌最常见。患者可能出现持续性右上腹痛、体重下降、黄疸等症状。超声检查显示息肉内部血流丰富，胆囊壁层次结构破坏。恶性息肉预后差，需尽早手术治疗。

发现胆囊息肉后应定期复查超声，监测息肉大小变化。平时应注意低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重。如有右上腹疼痛、发热、黄疸等症状应及时就医。直径超过10毫米的息肉、单发息肉、基底宽的息肉或伴有胆囊结石的息肉患者，建议咨询肝胆外科医生评估手术指征。