急性动脉栓塞科普知识

急性动脉栓塞是指血栓或其他栓子突然阻塞动脉，导致血流中断的急症，可能引发肢体缺血坏死、器官功能障碍等严重后果。该病主要由心脏疾病、动脉粥样硬化、外伤等因素引起，典型症状包括突发疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍。

1、病因与高危因素

急性动脉栓塞常见病因包括心房颤动导致的心源性血栓脱落，动脉粥样硬化斑块破裂，以及血管外伤或介入操作后形成的栓子。长期吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症患者属于高危人群。心脏瓣膜病、人工瓣膜置换术后患者需特别注意抗凝治疗。

2、典型临床表现

患者常突发患肢剧烈疼痛，皮肤苍白冰冷，远端动脉搏动消失。随着缺血进展，可能出现感觉异常如麻木或刺痛，严重时出现肌肉僵硬、运动功能障碍。肠系膜动脉栓塞可表现为剧烈腹痛，肾动脉栓塞则导致突发腰痛和血尿。

3、诊断检查方法

临床诊断需结合病史和体格检查，超声多普勒可快速评估血流情况，CT血管成像或磁共振血管成像能明确栓塞部位和范围。实验室检查包括D-二聚体检测、凝血功能评估，必要时需行血管造影确诊。

4、紧急处理措施

确诊后需立即抗凝治疗，常用肝素注射液或低分子肝素钙注射液。对于肢体动脉栓塞，6小时内可行导管取栓术或血管腔内治疗。肠系膜动脉栓塞需紧急手术取栓，避免肠坏死。所有患者均需严格卧床，患肢避免热敷或按摩。

5、预防与长期管理

房颤患者需规律服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝。动脉硬化患者应控制血压血糖，服用阿司匹林肠溶片预防血栓。术后患者需穿戴弹力袜，定期复查血管超声。戒烟限酒、适度运动有助于改善血管功能。

急性动脉栓塞属于血管急症，发病后需立即就医。日常生活中应注意控制基础疾病，遵医嘱规律用药。饮食以低盐低脂为主，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜。适度进行有氧运动，避免久坐不动。定期监测血压、血糖和血脂水平，出现肢体突发疼痛或颜色改变时应及时就诊。