多发性硬化研究治疗进展
发布时间：2018-06-0660720次浏览
1、在最近一期新英格兰医学杂志上，欧洲学者发表历时2年的多中心、随机、对照3期临床研究报告， 富马酸二甲酯治疗复发缓解型多发性硬化。
富马酸二甲酯是一种用于消费品中抑制霉菌生长的化学品，常被放在皮革制品的防潮小包内或鞋盒、皮包内、以及毛绒玩具内等，防止霉菌生长。先前的动物研究发现，富马酸二甲酯具有抗炎和细胞保护作用。
根据随机安排，患者或服用富马酸二甲酯250mg，每天2次(组一);或服用500mg，每日3次(组二)，或服用安慰剂(组三)。2年后的结果表明，富马酸二甲酯可以显著降低复发缓解型多发性硬化患者的年复发率，明显减少核磁共振成像(MRI)新发病灶，并延缓病情进展。
2、 德国学者总结有关多发性硬化与妊娠的文献资料，其中包括使用干扰素的妊娠多发性硬化患者，使用乙酰格莱默的妊娠患者，未使用类似药物的患者。荟萃分析发现，干扰素和乙酰格莱默均不增加先天性畸形的发生率;无论使用药物与否，患者也不增加复发率。更重要的是，与间断哺乳和不哺乳的患者相比，在坚持哺乳的患者，产后头三个月的复发率显著降低。
3、 维生素D具有多种作用。先前的研究表明，血清中维生素D水平低的人，容易发生多种自身免疫性疾病，包括多发性硬化。进一步研究发现，多发性硬化患者血清中维生素D水平降低复发率高，残疾程度中，疾病进展快。但是，怎么补充?比如在复发期，抑或缓解期补充等，需要进一步研究。
4、 先前的研究表明，他汀类降脂药包括阿托伐他汀、辛伐他汀等，均具有免疫抑制作用，动物体内外的实验也证实具有抗炎作用。最新研究发现，多发性硬化患者，在使用干扰素的基础上，联合使用他汀类药物，不能降低患者的年复发率和疾病进展。重要的是，胆固醇是合成髓鞘、神经递质、和抗体的作用。如果体胆固醇太低，不仅身体的抵抗力减低，大脑的记忆功能也会降低。既往的研究资料也表明，他汀类可以破坏合成髓鞘。这更不利于脑内病灶的恢复。
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多发性硬化的口服药
多发性硬化发病时会导致患者出现智能低下、视力减退等等的异常，及时治疗非常重要，可以选择药物治疗，比如巴氯芬，卡马西平，地西泮，替扎尼定等等。对尿潴留的患者，可以给氯化卡巴胆碱，氯化乌拉碱口服。如果是反复发作的患者，可以吃皮质激素有抗炎和免疫调节的作用。在治疗时要注意控制食量，以避免诱发肥胖。
多发性硬化的检查方法
多发性硬化是当下发病率极大的疾病，及早的进行治疗，可以控制住病情。可以通过脑脊液检查，CT、核磁共振或脑干诱发电位检查，腰椎穿刺，诱发电位，磁振造影等等的方法进行全面的检查，治疗方面可以选择皮质类固醇、β干扰素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、单克隆抗体多种方法进行。
多发性硬化能自愈吗
多发性硬化一般不能自愈，因为多发性硬化它有一个缓解复发的特点，也就是说它一次复发以后可能可以经过治疗或者症状比较轻微，可以好转，临床可以不留下任何的症状，但是它有一个复发的特点，可以反复发作。因此从广义上来讲，多发性硬化是不能自愈的。
多发性硬化应该是如何确诊的
对于多发性硬化症的诊断建议到正规医院检查，医生可以根据患者的描述以及医院的检查报告，还有一些症状的表现来进行确诊，排除其他神经系统疾病。多发性硬化症是一种中枢神经系统脱髓鞘的自身免疫性疾病，患者要做到早发现早治疗，不要讳疾忌医。
多发性硬化症日常注意事项
多发硬化的病人第一要注意预防感冒，因为患者的体质比较弱，因此要避免到人群多的地方去，平时注意增减衣物避免感冒发生。第二要锻炼身体，增强身体的抵抗力，运动的量视自己的情况而定。第三是远离公共场所，不要到人多的地方，到人多的地方要戴口罩，注意季节变化预防感冒、感染的发生。第四要注意加强营养，进食高蛋白、易消化的食物，保证足够的水摄入，避免辛辣、过凉、过热、过硬的食物。第五要保持愉快的心情，避免劳累。最主要的是坚持按时用药，不随意的增减药物，定期到医院进行复检。
多发性硬化症患者应该怎么进行康复训练
多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发，维持或改善各种功能。多发性硬化第一点是应早期治疗，康复治疗在病情允许或有缓解的时候就可以进行。第二要注意循序渐进，一般早期强度不应太强，时间不宜过长，以患者感到略微的疲劳为标准。第三是个体化治疗，治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。第四强调个体化，以病人为中心，以患者的功能需求进行训练，多进行与日常生活或工作密切相关的活动，鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
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多发性硬化症平时注意什么
多发性硬化需要注意预防感冒、锻炼身体、远离人多的地方、加强营养、保证饮食高蛋白、易消化，保持心情好，不要过劳，遵化医嘱用药等。多发性硬化症的患者平时注意的事项包括：1、注意预防感冒，平时注意增减衣物。因为患者的体质比较弱，因此要避免到人群多的地方。2、勤锻炼身体，增强身体的抵抗力，运动的量视自己情况而定。3、远离公共场所人多的地方，到人多的地方要戴口罩，注意季节变化预防感染的发生。4、注意加强营养，宜进食高蛋白、易消化的食物，保证足够水的摄入，避免辛辣、过凉、过热、过硬的食物。5、保持愉快的心情，避免劳累。6、坚持按时用药，不随意的增减药物，定期到医院进行复检。
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多发性硬化症患者如何康复训练
多发性硬化症患者应该早期治疗，训练需要循序渐进，个体化治疗，强调康复锻炼的个体化，以病人为中心，根据患者功能需求进行必要训练等。多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发，维持或改善各种功能。多发性硬化康复训练的原则：1、应早期治疗，康复治疗在病情允许或有缓解时就可以进行。2、注意循序渐进，一般早期训练的强度不应太强，时间不宜过长，以患者感到略微的疲劳为标准。3、个体化治疗，治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。4、强调个体化，以病人为中心，以患者的功能需求进行训练，多进行与日常生活或工作密切相关的活动，鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
多发性硬化的主要症状有哪些
多发性硬化的症状根据侵犯部位不同而表现不同的临床症状。多发硬化最主要侵犯的是脊髓、大脑、脑干、小脑和视神经，因此它表现不同的症状。1、侵犯视神经，表现为视力下降、视野缺损，如果持续时间长，会表现为视神经萎缩。2、侵犯大脑，出现肢体无力，表现为偏瘫，还会出现感觉障碍、针刺觉减退、主观感觉障碍，如蚁走感、麻木感、烧灼感等。3、影响语言中枢可能会影响说话，因为小脑主管人体平衡。4、侵犯小脑半球，平衡会现障碍，出现共济失调、走路不稳，另外说话会有吟诗样的语言，还会表现为头晕。5、侵犯脑干，颅神经会出现面部的感觉障碍，还会出现眼球活动障碍，从而引起复视。6、侵犯舌咽迷走神经，可能出现吞咽障碍。7、侵犯脊髓，尤其在中国人群中，如果出现脊髓的病灶，会出现肢体瘫痪，最常见是截瘫，即双下肢无力，也可以表现为上肢无力、感觉障碍，患者也会出现感觉平面，即病损以下的针刺觉减退、深感觉减退，也会出现束带感，痛性痉挛也比较常见。8、出现Lhermitte征，患者在低头时后背有过电的感觉，严重者还会出现尿便障碍，表现为排便障碍、出现尿潴留甚至要插尿管。
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多发性硬化是什么病
多发性硬化是属于中枢神经系统脑白质的炎性脱髓鞘性疾病。它的特点是反复发作，好发于青年和中年，高发年龄是20岁到40岁，女性的发病率远远高于男性。它可以侵犯中枢神经系统的各个部位。侵犯视神经，患者会出现视力下降。侵犯大脑，患者的表现根据部位的不同出现肢体的无力、麻木、语言的障碍甚至出现癫痫。侵犯脑干，患者会出现眼球的活动障碍、俯视、眼震。侵犯小脑会引起共济失调、构音障碍、走路不稳等。多发性硬化在中国人群还常常侵犯脊髓，患者往往出现肢体的瘫痪，最常见的是截双下肢的无力。另外还会出现感觉平面，患者会出现感觉无力，还会出现其他的尿病障碍。一般在急性期要用激素治疗，但是疾病容易复发，一旦复发，可能是新的病灶也可能其他老的病灶又重新犯，所以目前它是青年人致残的主要疾病，我国的发病率并不是很高。
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多发性硬化要做哪些检查
一，常规检查包括血液方面的检查，包括血常规、血生化、免疫相关的检查，因为多发性硬化要与许多免疫性疾病相鉴别，如结节病、免疫性血管炎，所以免疫相关的血沉、安卡、ANEA等检查。二，神经科相关检查，包括电生理检查、诱发电位检查。还有其他的诱发定位，BAEP是脑干听觉诱发电位，SEP是体感诱发定位。三，腰穿。腰穿的检查非常重要，患者要测脑脊液，包括常规、生化、免疫相关的检查，常规生化在多发性硬化患者会表现为细胞数轻度的增高或者正常，生化蛋白数增高，IgG24小时合成率增高，寡克隆带阳性。四，影像学检查，包括磁共振的检查，患者需要检查头颅的磁共振和颈椎的磁共振，还有腰椎或者胸椎的磁共振，影像学的检查可以直接显示多发性硬化的病灶。而且还可以鉴别病灶是新发还是陈旧，对于指导治疗、判断预后都很有帮助。
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多发性硬化能治好吗
多发性硬化可以治疗，但是完全治愈的可能性比较低。多发性硬化治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗一般采用大剂量激素冲击治疗，常用的是甲基强的松龙冲击治疗，如果患者用激素治疗有禁忌，可以采用丙种球蛋白治疗，如果患者激素效果不好，也可以采用血浆置换治疗，一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。因多发性硬化易复发，在缓解期预防复发非常重要，因此缓解期采用的是免疫修饰治疗，常用的有干扰素，还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯，但很遗憾的是目前这类药物在国内比较少，目前国内只有干扰素倍泰龙这一种，特立氟胺马上也要进入中国市场，但是这种药相当昂贵。
多发性硬化有什么症状
多发性硬化有一侧肢体的无力甚至瘫痪，甚至伴有刺痛、麻木、发凉，视力模糊和精神方面的症状。由于中枢神经系统白质脱髓鞘的部位不同，症状非常复杂。比如说眼睛，经常可以看到一半人，有眼睛上或者是首发，出现眼震、耳鸣、视物旋转、眩晕。还有比如小便潴留、大便排泄不畅。出现欣快、兴奋或者低沉，有类似于狂燥的情况。
多发性硬化的中医疗法是什么
用温肝养血、息风来治疗多发性硬化疾病。治疗之后通过口服药和外敷药物，在治疗上如果能够坚持治疗，而且在缓解期能够马上使用中医方法治疗，预后还是比较理性的。关于多发性硬化的中医疗法，很多人认为因为它是中枢神经系统疾病，认为是脑髓的疾病，用一些补肾、填髓等这些治法来进行处理。多发性硬化在20到40岁的女性多发，而且是高纬度寒冷地区多发，所以认为多发性硬化是一种血虚、肝寒、生风的情况。
多发性硬化自然史新视角
脱髓鞘疾病的致残率很高，20年后可能会失明，或瘫痪，因此压力大，似乎天天在恐惧背景下生活。我的意见，不必太悲观。因为随着科学进步，治疗措施和药物的增多，改善病程、控制病情已不再是“奢侈”的愿望，而是可以实现的具体目标。在这里摘译加拿大学者“多发性硬化自然史新视角”综述，与大家共勉。
