1、息肉较小，可先药物治疗：如果息肉较小，没有引起鼻塞、头痛等症状，可以使用鼻喷激素，每日2次，连续使用4周左右。如果息肉变小症状缓解，鼻喷激素可以按照医嘱逐渐减量、停药;如果4周后疗效不佳，再考虑手术治疗。

2、息肉较大或位置阻塞鼻窦，必须手术治疗：当鼻息肉长大到阻塞鼻腔，或者都长出鼻孔外了，应当采取手术治疗。另外，有的息肉并不大，却阻塞了鼻窦开口，鼻窦的分泌物不能顺畅排出，这时也需要手术治疗。 目前手术多在鼻内窥镜下进行，创伤很小。

3、术前用药可提高手术疗效：不过就算手术，术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐，先用3个月的药后再做手术，国内目前很难做到3个月的规范治疗，但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与类固醇激素，对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果，可以不同程度地减少术中、术后出血，手术时的视野也会更清晰，方便医生更精准地操作器械，彻底清除病灶，从而减少复发率。下面列举一下术前需要用到的药物：

口服激素：糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应，缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多，鼻腔内炎症反应较重，而且没有糖皮质激素禁忌症的患者，可以每天口服强的松30毫克，连续吃7~10天。

鼻喷激素：用糖皮质激素喷鼻腔7~10天，或更长时间。

抗生素：鼻窦的炎症会使鼻腔粘膜、粘膜下组织、骨膜都出现不同程度的血管扩张，导致术中出血量增加。因此，鼻窦炎症较重的患者，术前都要使用抗生素。

黏液促排剂：有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性，对鼻窦的恢复有帮助。

4、减少复发，术后用药必不可少：坚持使用鼻喷激素可以减轻鼻腔的炎症反应，从而降低复发率。因为口服药激素的不良反应较大，所以为了预防术后复发，一般都采用鼻腔喷药。

5．当使用传统药物疗效不佳时，可选择生物制剂进行治疗。如国内首个获批用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的生物制剂——司普奇拜单抗，它能阻断炎症的信号通路，缩小鼻息肉，缓解鼻塞、流涕、嗅觉减退、头面部胀痛等症状，而且遵医嘱使用可以长效控制，减少复发风险。

总之，慢性鼻窦炎伴鼻息肉可以采取药物治疗、生物制剂治疗和手术这几种方式，具体怎么选择请咨询专业医生。