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气胸一般怎么治疗呢

发布时间：2020-12-1028338次浏览

如今，许多人都会感叹，疾病的种类真的是越来越多了，而且很多疾病会对患者的寿命造成影响，这是人们都不愿意接受的，气胸也是临床上一种危害比较大的疾病，发病后需要尽早治疗，那么，气胸一般怎么治疗呢?一起来了解一下吧。

气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。一般的治疗方法包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等。

一、保守治疗：包括卧床休息，氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗。

二、排气疗法：适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。

三、手术治疗：出现下列情况是需考虑外科手术治疗：

同侧复发的气胸以及对侧首发的气胸；同时发生的两侧自发性气胸；肋间引流5~7天后持续性漏气或肺未能复张；自发性血气胸；高风险职业(如飞行员、司机等)；怀孕等。

患者的意愿也是需要考虑的因素。部分初发气胸的患者即便不是因为职业因素，在权衡复发的风险与慢性疼痛、躯体不适以及医疗花费的利弊之后，也选择手术治疗。

外科手术治疗手术目的首先是控制肺漏气，其次是处理肺病变，第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。近年来由于胸腔外科的发展，主要是手术方式的改进及手术器械的完善，尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步，手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口，又可以从根本上处理原发病灶，如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等，或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。

气胸疾病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时发现、及时处理，是可以治愈的。

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气胸手术通常情况是比较安全的，但是如果患者基础疾病较多，年龄较大，一般状态差，手术也会有一定的风险，手术时会出现麻醉风险，手术后会出现相应的并发症。气胸手术主要包括排气治疗和外科手术治疗。排气治疗包括胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流，其中胸腔闭式引流是气胸的常用方法。外科手术适用于内科保守治疗失败或者复发性气胸、双侧气胸、血气胸或合并巨大肺大泡，通过外科手术的方法修补破裂的气管、支气管和肺泡，达到避免气体继续向胸腔里积聚，预防气胸复发的目的，还可以利用胸腔镜行微创手术，外科手术可以消除肺的破口，有可以从根本上处理原发病灶，如肺大泡、结核穿孔、支气管胸膜瘘等或通过手术确保胸膜固定。所以外科手术是治疗顽固性气胸的有效方法，也是预防复发的最有效措施。还可以在支气管镜下封堵治疗，就是在常规胸腔闭式引流基础上，采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术，封堵住通往破损的支气管达到治疗的目的。

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气胸怎么办

气胸是肺组织或者胸膜出现病变导致气体进入脏层胸膜，正常的肺组织压缩，引起患者胸闷，活动后气喘等症状。少量的闭合性气胸可以进行吸氧，自己吸收。如果是大量的气体进入胸膜腔，会压缩肺组织，出现呼吸困难，影响呼吸，必须及时治疗的，否则可能会出现纵膈摆动，威胁到患者的生命。气胸的治疗主要是使气体排出体外，使压缩的肺得到复张。可以行胸腔穿刺抽气或是接水封瓶胸腔闭式引流，目的都是减少气体对肺组织的压迫。气胸这种疾病比较容易复发，平时要注意避免出现使胸内压升高的动作，如憋气、大声呼喊等，饮食上加强营养，多吃一些肉类，新鲜蔬菜等，如果出现呼吸道感染，咳嗽、咳痰等要适当使用抗生素，以及止咳化痰的药物。

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肺穿孔是怎么回事

肺穿孔在临床上称为气胸，是肺泡腔破裂以后，空气进入胸膜腔，引起的胸膜腔积气。常见的原因包括自身病变和外伤，如骨折穿破胸膜，或者利器的贯通伤。常见的自身病变：一、发育异常，导致的胸膜下肺大泡的破裂；二、一些基础疾病，比如慢阻肺，包括哮喘，甚至有些结核。肺穿孔的主要表现取决于发病的快慢，原发病的症状，以及胸腔肺被压缩的程度。临床症状主要是气短，呼吸困难，胸疼，或者继发的刺激性干咳。张力性气胸比较特殊，如果破裂的部位形成活塞，气体只能进入胸膜腔，积累，压力越来越大，会导致纵膈的偏向健侧，引起胸闷，心慌，大汗，甚至可能会出现缺氧，紫绀，心率下降，血压下降，需要紧急来医院救治。

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气胸能自愈吗

气胸能否自愈，需根据病情的严重程度而定。第一，气胸程度较轻，气胸量少时，如肺压缩只有10%或20%左右，可通过保守治疗，使肺上的破口自愈，如休息，吸收气体等。第二，肺的破口没有愈合，或愈合时间很慢，即使临床治疗后，气体还会漏出，如戴三天或一周的排气管，气体始终在漏气，气胸愈合程度很慢，无法自愈，则需通过微创手术治疗，找到漏气的薄弱点，加固缝合或切除，使气胸彻底治愈，尤其是对于有糖尿病的老年患者，建议及时手术治疗。

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气胸的并发症及治疗

气胸出现呼吸衰竭或休克的症状，排气、减压、释放高压气体。出现胸腔内出血应及时抢救。一、张力性气胸会压迫肺、心脏和纵膈，可能会造成明显的呼吸衰竭或休克的症状，是气胸最严重的并发症。一旦发生张力性气胸时，需迅速排气、减压、释放高压气体，保证自身安全。二、气胸会有胸腔的粘连带，发作时会撕脱粘连带血管，造成胸腔内出血，严重时，可出现贫血、休克等现象，需立刻到医院进行输液、输血、急诊手术抢救。对于术后或手术时，气胸的并发症主要也是出血，以及呼吸衰竭的问题。

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气胸严重吗

气胸病情是否严重取决于症状轻重，气胸发生的急缓、胸腔积气量的多少及气胸类型相关。急性发作，胸腔突然大量进气，患者可有较剧烈胸痛和明显呼吸困难。患者平时肺功能良好，肺萎陷少于20%，呼吸困难症状可不明显。如原有肺功能不全，虽少量气胸也可出现严重呼吸困难。气胸的临床表现，主要表现为胸闷、憋气、呼吸困难，部分病人可表现为刺激性咳嗽，多为干咳，为胸膜受刺激所致。如果形成张力性气胸，病情往往非常危重。张力性气胸形成是因为胸膜破裂口形成单向活瓣或活塞，吸气时破口张开，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，气体不能排出，使胸膜腔内压力明显增高。每次呼吸运动均有空气进入胸膜腔而不能排出，致使胸腔内空气越积越多，胸膜腔内压持续升高，使肺脏受压，影响心脏血液回流。张力性气胸对机体呼吸循环的影响最大，常有进行性呼吸困难，甚至呼吸衰竭、休克、昏迷等，可以危及生命。必须紧急抢救处理。

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气胸是怎么回事

气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态，多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。气胸分自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三种类型。一、自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核者；二、外伤性气胸系外伤直接或间接损伤胸壁所致；三、医源性气胸由诊断或治疗操作所致。气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型的气胸症状为突发胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可伴刺激性咳嗽。张力性气胸时胸膜腔内压骤升，可迅速出现严重呼吸循环障碍，包括患者精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发钳、出汗，并有脉搏细弱而快、血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救，引起死亡。根据临床症状、体征及影像学表现，气胸诊断通常不困难。及时诊断，并给予积极行胸腔抽气或胸腔闭式引流处理，绝大多数患者可以治愈。如以上治疗后仍有持续漏气肺不能复张，部分患者需外科手术治疗。

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