大肠癌的手术治疗
大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近20年来发病率明显上升,且有结肠癌多于直肠癌的趋势。大肠癌如能早期发现及时手术根治,预后较好。早期术后5年生存率高达80﹪。
大肠癌的手术治疗方法
在大肠癌的手术治疗方法中大肠癌根治性手术是最重要的组成部分,包括右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠癌根治切除术、直肠癌根治术。现亦有采用腹腔镜下大肠癌根治术者,具有创伤小、恢复快的优点,但对淋巴结清扫,周围被侵犯脏器的处理尚有争议。
除根治术外,结肠癌并发急性肠梗阻时应在适当准备后尽早施行手术。
术前肠道准备
大肠癌手术一般均需充分的肠道准备,肠道准备主要是排空肠道和适当抗生素应用。肠道排空有多种方法,术前12~24小时口服复方聚乙二醇电解质散2000~3000ml,或口服甘露醇法。也有术前一天口服泻剂,如蓖麻油、硫酸镁或番泻叶等。除疑有肠梗阻,目前临床上较少采用反复清洁灌肠的肠道清洁方法。肠道抗生素的常规使用甲硝唑400mg,一日三次;新霉素1.0g,一日两次,术前一天使用。
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