过敏性紫癜性肾炎的肾内表现-专家文章-博禾医生

过敏性紫癜性肾炎的肾内表现

发布时间：2020-09-1662618次浏览

过敏性紫癜的肾脏受累率极高，一般发生于过敏性紫癜发病4周左右，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现。肾脏受累的临床表现主要包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿和血肌酐一过性升高等。

（1）血尿：血尿是过敏性紫癜性肾炎的最常见表现，多由肾炎引起，可分为肉眼血尿或镜下血尿，持续或间歇出现，且在感染或紫癜发作后加剧。多数患者还伴有不同程度蛋白尿。

（2）蛋白尿：大多数过敏性紫癜性肾炎患者有不同程度的蛋白尿，蛋白尿大多为中等度，定量多低于2g/d，蛋白除了经肾脏漏出外，还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。

（3）高血压：过敏性紫癜性肾炎患者可出现轻度高血压，当出现明显高血压时多预后不良。

（4）水肿：少数过敏性紫癜性肾炎患者可出现水肿，大多为轻度，目前认为水肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。

（5）血肌酐一过性升高：过敏性紫癜性肾炎患者肾功能一般正常，只有少数患者可出现血肌酐一过性升高。

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过敏性紫癜多久能好

过敏性紫癜治疗时间长短，需要根据患者的病情具体做分析，如果只是皮肤型的过敏性紫癜，预后较好，病程也会相对短，主要叮嘱患者少做剧烈运动，病程、用药时间可能会几周为标准，但是如果伴有关节痛、蛋白尿、血尿或腹痛、消化道出血，治疗时间可能会比较长，需要一段时间的用药，有必要可能会应用糖皮质激素。过敏性紫癜是一种常见血管炎类皮肤病，主要皮疹特点是双下肢对称的多发性、微微隆起或轻度浸润的瘀点、瘀斑，一般皮疹是出血性的，常常境界清楚，没有鳞屑、溃疡，浸润也不明显。主要病因是由于IgA介导的三型的变态反应，如细菌、病毒抗原、药物抗原与IgA结合形成循环的免疫复合物，沉积在小静脉管壁上，然后造成白细胞碎裂性血管炎，同时引起相应的临床症状和体征。如果血管炎发生在皮肤，主要表现是皮肤的紫癜，如果发生在肾小球、消化道或关节周围，就可以出现血尿、腹痛、大便隐血或关节肿痛，所以根据症状和体征，可以分成单纯型、关节型、腹型、肾型以及混合型的紫癜。

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过敏性紫癜的危害

单纯性的过敏性紫癜危害是不大的，经过对症治疗恢复之后，一般没有其他的危害。最主要的危害是脏器的粘膜，或毛血管也在水肿、渗出和出血，导致剧烈的腹痛，最严重的危害会导致急性的消化道的出血，进而可能会继发感染、败血症、休克等严重的表现。恢复期之后的紫癜性肾炎，也是后移比较严重的紫癜，引起的泌尿系统的损害。紫癜性肾炎需要给予相应的激素药物的治疗，至少是短程或中程的治疗疗程，促进紫癜肾炎的恢复，最主要的脏器功能的损害，其它关节性的过敏性紫癜，主要鉴于诊断比较延迟的患儿，导致关节功能的障碍，但一般是可恢复的。要适当的卧床，减轻局部炎症的水肿，关节损害并不是永久性的。

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过敏性紫癜传染吗

过敏性紫癜不传染，是非传染性的疾病，所以周围有孩子得了过敏性紫癜，也不要害怕。即使是因为病毒相关所引起的过敏性紫癜，呼吸道飞沫传播之后病毒交叉感染，但是感染了同样病毒的孩子，也不是就会得过敏性紫癜，这是两个概念。得过敏性紫癜的患儿自身有免疫因素，因此过敏性紫癜是散发性的病例，过敏性紫癜是不传染的全身血管炎性的疾病，实际上属于变态反应性的疾病，它在分类上并不属于急性的传染病范畴。一旦患有过敏性紫癜，首先要明确导致过敏紫癜的原因，做针对的治疗，以及预防紫癜后肾炎的发生。

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过敏性紫癜严重吗

过敏性紫癜是否严重，主要依据患儿是否出现相关的并发症。过敏性紫癜是由于各种原因引起的全身血管炎的表现，主要表现是承重的肢体分批对称出现出血点、瘀斑或紫癜，俗称是过敏性紫癜。单纯性过敏性紫癜不严重，通过合理的控制饮食，给予药物治疗可以恢复，一般不会引起严重的后遗症。有一部分患儿容易引起紫癜后肾炎，多数发生在病后的8周以内，一旦引起紫癜性肾炎，患儿相关的严重程度就会稍微偏重。过敏性紫癜是否严重，主要根据患儿是否出现相关的并发症，如果出现并发症，严重者可能出现消化道的出血，如果出血量大，还会导致休克等临床表现的发生。所以百分之八九十以上的过敏性紫癜不严重，短期内可以恢复，只有少数的患儿会出现紫癜性肾炎、消化道出血等并发症。

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过敏性紫癜是什么病

过敏性紫癜本质上属于一种血管炎，也是皮肤科一种比较常见皮肤病。它的发病原因和上呼吸道感染，以及食物、药物等很多因素都有关系。这个病一般多见于2岁至10岁的儿童，成人和小于两岁的婴幼儿临床表现往往不是很典型。这个病比较容易发生严重的胃肠道症状和迟发性的肾脏并发症。在临床上主要表现为皮肤上的红点，另外也可以出现关节疼痛、腹痛以及出现肾脏的一些病变，比如可以表现为蛋白尿和血尿等。治疗多数只需要支持疗法就可以了，比如卧床休息，抬高患肢，去除诱发因素，大部分可以恢复，对于比较重的，需要在医生的指导下来处理感染，以及应用糖皮质激素类药物等综合治疗，对于大部分单纯性的过敏性紫癜治疗效果还是非常肯定的。

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过敏性紫癜怎么治疗

过敏性紫癫主要是发生在小腿、下肢，甚至于腹部、上肢出现的出血点、瘀点、瘀斑的一种症状。过敏性紫癫，一般多是由于我们的毛细血管破裂出血，红细胞外溢所造成的一种皮肤病。过敏性紫癫虽然病名里面包含过敏，但是往往很难找到过敏的因素。一旦出现过敏性紫癫这种病症以后，一般患者要及时的就医，否则，会并发严重的内脏或者关节的一些并发症。过敏性紫癜一般分为寻常型、关节型、胃肠型，还有我们的肾型几类。那么皮肤型就是最常见的寻常型的过敏性紫癜，一般我们会口服一些抗组胺药物，口服复方芦丁、口服维生素c，还有葡萄糖酸钙等。如果有严重的并发症，包括肠道的出血、关节的疼痛、肾脏的出血、尿里边会有蛋白、尿血等情况，就要适当的口服激素类药物。中药的治疗过敏性紫癜是有良好的效果的，那么中药治疗一般要根据患者的情况，你要根据患者的类型辨证论治。

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