萎缩性胃窦炎介绍-专家文章-博禾医生

萎缩性胃窦炎介绍

发布时间：2020-12-1029771次浏览

今天我们来对萎缩性胃窦炎介绍作一个了解，萎缩性胃窦炎也称慢性萎缩性胃炎，主要的症状就是上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性，是一种多致病因素性疾病及癌前病变，所以当发现不舒服时，要及时就诊，下面我们来讲一下什么是萎缩性胃窦炎。

萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌。病变严重时，胃粘膜形态像小肠(肠化)。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少。

萎缩的程度，可分三级：

轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

化生：是指胃粘膜各部分的固有腺体，转化为其他类型的胃腺或肠道的腺体。如肠上皮化生﹑幽门腺化生。

①肠上皮化生﹙肠腺化生﹚：是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体。最常见于幽门窦，继而向小弯﹑大弯﹑胃体部扩展。

肠上皮化生，先从腺颈部上皮开始，然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展。肠上皮化生(肠腺化生)实为小肠腺化生，它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞。

②假幽门腺化生：是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化。如活检确系取自胃体部。在粘膜内见有幽门腺，可认为是化生。特别是取自大弯部的粘膜，如见有幽门腺，可肯定为化生。

(3)增生：当腺体有萎缩﹑消失时，常伴随颈部腺体的增生，这是一种对损伤的修复﹑代偿现象。

(4)增生：是指腺体在增生基础上，组织结构出现了异常现象，即组织结构的。

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胃窦炎在病理下分为轻度、中度、重度，治疗前首先要找到它的诱因。通过做胃镜或呼气实验鉴别是否有幽门螺杆菌，一定要把幽门螺杆菌除掉。其次胃窦炎患者吃饭时要心平气和、细嚼慢咽，让胃肠道产生一个适应性的蠕动；尽量避免烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣食物；另外，胃不喜欢特别凉的东西，它喜欢温热的东西，吃的饭菜最好是温热的，要坚决避免冷的、硬的食物，注意避免特别粗的粗粮，它会增加胃窦的负担。总之，胃窦炎患者吃饭一定要慢，要吃容易消化的、软的、粗纤维含量比较少的食物。

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胃窦炎容易癌变吗

胃窦本身有攻、防两种因素，如果攻击因素持续超过防御因素，就会出现炎症。继之而来的是表面粘膜层被破坏，然后出现萎缩，比较容易癌变。这种胃窦炎发生肠化，到三个加号，伴有非典的情况下，癌变率也仅仅变成了5%到6%，也就是94%到95%的情况，是不容易癌变的。当我们意识到胃窦里边有这种问题，或者说发现有肠化了三个加号了，就要做胃镜。总之，胃窦炎不容易癌变，即使在最重的肠化状态下，也只有4%到6%会癌变，坚持做胃镜进行监测，即使发生早期的胃癌，同样可以在内镜下切除，不会影响到我们的生命和生活质量。

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胃窦炎如何治疗

得了胃窦炎我们首先要进行详细的检查来进行区分，我们得的胃窦炎究竟是哪一类的胃炎，也就是首先要区分它是萎缩性的胃炎还是非萎缩性的胃炎。因为非萎缩性胃炎是病变比较浅的一种疾病，而萎缩性胃炎它是胃粘膜伴有腺体的减少，胃粘膜变薄的一种病变，而且在萎缩性的基础上它可以发生肠上皮化生以及异型增生。这两种病变还可以进一步发展成胃癌，所以萎缩性胃炎是要引起高度重视的。得了胃窦炎我们首先要进行区分就是在病理下进行取病理，让病理医师来给我们诊断我们得的胃窦炎是萎缩性的胃炎还是非萎缩性胃炎，从而进一步的来确定下一步的治疗策略。

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什么是糜烂性胃窦炎

糜烂性胃窦炎是指胃黏膜的充血糜烂损伤发生在胃窦这个部位，胃窦这个部位是整个胃最容易受到损伤的部位，胃窦这个部位也是幽门螺旋杆菌最容易定植的部位，所以糜烂经常会发生在胃窦这个部位，发生在胃窦这个部位的充血糜烂损伤，我们可以称它为糜烂性胃窦炎。一般来说糜烂性胃窦炎和糜烂性胃炎没有什么本质的特异的区别，我们都可以称它为糜烂性胃炎。如果从病理上来分它可以分为非萎缩性的或者是萎缩性的胃炎，而糜烂只是它的粘膜的一种表面的一种表现。

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胃窦炎容易癌变吗

胃窦炎它本身是临床上比较常见的消化系统疾病，这个病是不容易癌变的。具体是否会变成胃癌，要根据患者的具体病情而定。大部分患者的胃炎，是不会突然变成胃癌的，而是在部分长期存在慢性萎缩性胃炎的患者，存在这种恶变的可能性。如果病理报告中怀疑或确诊为萎缩性胃炎，同时伴有轻度的异型增生或者是低级别上皮内瘤变，一般建议3～6个月复查胃镜，以免发生重度异型增生和重度上皮内瘤变，也就是癌前病变。对于患有慢性萎缩性胃炎，且伴有幽门螺杆菌感染的患者，建议及时行根除幽门螺杆菌的治疗。根除幽门螺杆菌现在是三联药物或者是四联药物服用，三联药物通常包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑或者是枸橼酸铋钾选一种。在根除幽门螺杆菌的时候要口服14天，然后停药4周复查幽门螺杆菌，要做到及时发现、及时治疗。

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2019-10-25

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