（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因车祸出现严重外伤，呼之不应，鼻孔流血约一小时，经颅脑CT检查诊断为多发性脑挫裂伤，复查CT显示颅内出血加重，脑组织移位明显，意识障碍加重，需紧急进行开颅手术清除双额部挫灭脑组织以血肿，并去骨瓣减压，手术十分成功，术后患者恢复神志，病情趋于稳定后出院。

【基本信息】男，57岁

【疾病类型】特重性颅脑损伤、多发性脑挫裂伤

【就诊医院】威海市中心医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】气管插管全麻下开颅手术清除双额部挫灭脑组织及血肿并去骨瓣减压术+矛头蝮蛇血凝酶止血、枸橼酸舒芬太尼镇痛

【治疗周期】入院治疗50天

【治疗效果】病情得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

57岁患者发生车祸，伤后呼之不应，并且患者伴随头面部流血的现象，起先接诊于他院，进行CT检查后发现结果不容乐观，遂接诊来我院进行进一步治疗。刚接诊时，患者的家属显得非常焦急，然后我们查看之前做的颅脑CT检查后诊断为多发性脑挫裂伤，遂收入我科室进行治疗。由于患者的情况较为危急，我仔细观察患者的身体特征及检查报告。通过复查颅脑CT显示，患者的颅内出血加重，脑组织移位明显，意识障碍加重。为保证患者的生命安全，决定对其进行开颅手术。

图一颅脑CT检查报告单

图二颅脑CT检查（颅脑右侧顶骨可见骨折线）

二、治疗经过

此番手术存在一定风险，我首先安抚患者家属的情绪，然后与同事开会拟定手术的治疗方案以及商讨手术具体的操作流程，最终决定通过气管插管全麻下开颅手术清除双额部挫灭脑组织及血肿并去骨瓣减压术，并配合注射用矛头蝮蛇血凝酶止血、枸橼酸舒芬太尼镇痛等方式进行治疗。此次手术期间未发生意外情况，整个过程按照流程操作非常顺利，患者家属得知手术成功后，悬着的心总算落地。因为患者的病情较为严重，还是需要持续关注患者的各项体征的恢复情况，我们也需要随时做好应对突发情况的准备。

三、治疗效果

患者住院期间每天查房和检查患者的身体特征，根据不断更新的检查报告指标调整药物的应用情况。同时，我提醒患者家属切莫掉以轻心，时刻关注患者的呼吸是否畅通。患者在病房住院期间，呼吸平稳，无发热的现象，精神也逐渐恢复正常，复查的各项指标均在好转，经过50天的住院治疗，患者的病情得到有效控制，可在家属的搀扶下下地行动，患者病情趋于稳定后办理出院手续。

四、注意事项

虽然开颅手术十分成功，但患者的术后恢复同样重要，尤其本例患者属于老年群体，一定要重视出院后的恢复情况，特写下患者出院后的注意事项：

1、日常生活中：患者需要按时定量服用药物，不要少服和漏服。并且还需要定时前往医院复查，便于医生根据患者在家中的恢复情况，调整用药的方案。还需要注意头部的防护，不要被外物撞击和挤压，避免头部出现二次受伤。

2、饮食方面：患者在平时需要优化饮食结构，可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，但是不能吃一些辛辣的食物，防止病情加重。

五、个人感悟

颅脑损伤是指由外力作用于头部，造成的脑组织器质性损伤。针对其病因及受伤程度，通常有药物及手术两种治疗方式。本例患者颅脑损伤情况严重，故采用手术方式进行治疗，并且患者对治疗的效果非常满意。颅脑损伤多见于车祸、摔倒等意外事故，随着机车行业不断发展，颅脑损伤的发病率逐年递增。其次，当头部受到伤害后，应立刻前往医院进行检查，颅脑损伤多为突发性疾病，及时就医很重要，切勿耽搁病情。